Пресс-конференция Елены Богородской

ВЕДУЩИЙ

Сегодня Информационный центр Правительства Москвы проводит пресс-конференцию по теме: «Борьба с туберкулёзом в Москве: приоритеты и достижения».
В пресс-конференции принимают участие: Богородская Елена Михайловна, директор Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», главный внештатный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы, профессор кафедры фтизиатрии Российской медицинской Академии последипломного образования (РМАПО), Президент Межрегиональной общественной организации «Московское общество фтизиатров», доктор медицинских наук Синицын Михаил Валерьевич, заместитель главного врача по медицинской части (для работы с пациентами сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»,кандидат Климов Григорий Владимирович, заведующий филиалом Детское отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения.

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Добрый день, уважаемые журналисты, коллеги, присутствующие в зале. Напомню, что такое туберкулез. Это инфекционное заболевание, которое поражает любые органы и ткани человека, кроме волос, ногтей и зубов. Чаще всего локализуется в легких. Передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Возбудитель – микобактерия туберкулеза, которая пришла к нам из глубины веков. Ее обнаружили даже в мумиях египетских пирамид. Во все времена туберкулез представлял серьезную медицинско-социальную проблему. Заболевание относится к социально значимым. Ему подвержены люди из социально уязвимых слоев населения. 24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох рассказал всему миру о том, что он открыл возбудителя туберкулеза – микобактерию. Через 100 лет именно в этот день ВОЗ начала отмечать Всемирный день борьбы с туберкулезом. За свое открытие Р. Кох получил Нобелевскую премию. С 1908 года этот день проходит под эгидой Белой ромашки – символа гуманного отношения к больным туберкулезом, а так же к людям, оказывающим им помощь.
Мы отмечаем этот день для того, чтобы с вашей помощью, дорогие журналисты, напомнить населению о профилактике, проходить скрининговые осмотры на туберкулез. Мы рассказываем о том, что делает московское здравоохранения для обеспечения инфекционной безопасности населения столице. Москва имеет один из самых низких показателей смертности от туберкулеза среди субъектов РФ. Этот показатель в 3,5 раза меньше, чем в среднем по РФ. Благодаря системной работе в 2015 году удалось снизить показатель смертности еще на 9,4%. Это большой успех. За последние 3 года показатель смертности от туберкулеза в столице снизился на ¼.
Еще в 2013 году показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения Москвы был сравним с показателями в странах, которые по мнению ВОЗ, находятся в более благополучной группе.
Территориальный показатель заболеваемости, который включает и заболеваемость постоянного населения, и приезжих, которые выявлены на территории города, находился во второй группе аналогичных показателей стран мира по классификации ВОЗ. При этом заболеваемость РФ находится в 3-й группе.
За последние 3 года территориальные, т.е. общий показатель заболеваемости в Москве снизился на 1/3. В 1915 г. по сравнению с 2014 остался на прежнем уровне. Однако, при этом на 9% за один год снизился показатель заболеваемости постоянного населения города.
Показатель заболеваемости туберкулезом в Москве ниже, чем по федеральным округам. Среди заболевших и умерших от туберкулеза в столице около 45% составляют приезжие. В Москву приезжают больные из всех субъектов РФ и стран ближнего и дальнего зарубежья, что существенно затрудняет работу по профилактике заболевания среди постоянных жителей города. Москва фактически является границей для распространения туберкулеза на территории столицы и ближайших субъектов РФ, потому что все эти больные выявляются и изолируются. За последние 3 года более чем в 2 раза увеличился охват обследования на туберкулез иностранных граждан, как въезжающих в Москву для работы, так уже находящихся в городе. Благодаря работе Миграционного центра в 2015 году выявлено на 195 больше больных туберкулезом среди трудовых мигрантов, въезжающих в столицу, чем в предыдущий год. Это создает барьер на пути ввоза инфекции извне и распространения ее в столице.
Огромная работа проводится среди лиц БОМЖ – одной из групп риска по заболеванию туберкулезом. Центром борьбы с туберкулезом в 2015 году обследовано 1741 лицо БОМЖ. Все пациенты с подозрением на туберкулез госпитализированы в туберкулезную клиническую больницу имени профессора Рабухина. Также мы обследуем лиц БОМЖ в домах ночного пребывания Люблино, Дмитровская, Марфино, на станциях №2 и №6, а также в филиалах Центра борьбы с туберкулезом. По итогам за 2015 год только в филиалах у нас было обследовано 2310 лиц БОМЖ.
Сегодня туберкулез в столице фактически локализуется в группах риска. Работающее постоянное население города практически перестало болеть этим недугом. Показатель заболеваемости среди работающего населения сравним с показателем заболеваемости в развитых странах мира.
Сегодня наиболее подвержены заболеванию бездомные, ВИЧ-инфицированные, мигранты, те, кто не приходит на флюорографическое обследование 2 и более года, благодаря тому, что отстранился от социальной жизни, либо имеет какие-то психические отклонения, либо же страдают алкоголизма или употребляют психоактивные вещества.
Прошедшая в 2012 года реорганизация противотуберкулезных учреждений позволила объединить всех фтизиатров города и создать на базе ведущего противотуберкулезного учреждения столицы Центра борьбы с туберкулезом единый научно-учебно-методический клинический комплекс московской фтизиатрии, который взаимодействует с 4-я кафедрами в московских ВУЗах, Обществом фтизиатров, в т.ч. российским.
Фтизиатры столицы получили возможность постоянно повышать свою квалификацию на всевозможных ученых советах, конференциях, семинарах и т.д., а свои научные работы публикуют в нашем научном журнале Московского общества фтизиатров. Эта работа позволила поднять на более качественный уровень все компоненты помощи больным туберкулезом и профилактику заболевания в группах риска, т.к. в эту работу вовлечены практически все фтизиатры, т.е. каждый участковый фтизиатр вовлечен в эту работу. Мы стараемся действовать системно и идти на опережение.
Помимо Центра борьбы с туберкулезом специализированную помощь нашим пациентам оказывают еще 2 больницы: им. профессора Рабухина и клиническая больница №3 им. профессора Захарьина.
В основе успеха противотуберкулезной работы в столице лежит поддержка Правительства Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы. У нас выстроена вертикаль управления противотуберкулезными мероприятиями, а также эффективный контроль их исполнения. В борьбе с инфекционными болезнями именно вертикаль управления имеет приоритетное значение. Мы имеем полный набор всех необходимых медикаментов и оборудования. Мы создаем и поддерживаем комфортные условия пребывания для пациентов. Единство науки и практики позволяет нам эффективно проводить свою работу во всех наших подразделениях.
Научные разработки Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом реализованы во внедрении инновационных технологий и методов выявления больных туберкулезом на ранних стадиях заболевания, профилактики туберкулеза, в т.ч., у ВИЧ-инфицированных, о чем расскажет М.В. Синицын, профилактики среди лиц медицинского и социального риска, лечение латентной туберкулезной инфекции, санации очагов туберкулеза, основанной на современных научных знаниях с использованием картографического метода, усовершенствованного нашем Центре, комплексной лечебной, социальной и психологической помощи.
Наиболее часто туберкулезом заболевают лица из известного контакта с больным. Воздействуя на таких пациентов можно быстро уменьшить число заболевших в городе. Именно поэтому наша стратегия сейчас – профилактика заболевания, работа в очагах туберкулеза с использованием картографического метода, где мы выделяем группы высокого, среднего и вероятного риска. Совместно с поликлиниками мы обследуем население, особое внимание уделяя детям.
Если мы выделяем очаг, на это место выезжают флюорограф, фтизиатры и проводят комплексное обследование населения. Это масштабная работа, аналога которой в РФ практически нет. Такая работа в условиях высокой плотности населения позволяет нам контролировать ситуацию по туберкулезу в столице.
За 3 года удалось снизить заболеваемость туберкулезом среди контактных лиц в 25 раз. Если в 2012 года показатель был 458, то в 2015 – 18 на 100 000, т.е. сравнялся с показателем заболеваемости населения города. Это говорит о том, что мы находимся на правильном пути. За это время нам удалось предотвратить не менее 1500 новых случаев заболевания туберкулезом в городе. Все это благодаря этой работе в очагах.
Повторю симптомы, подозрительные на туберкулез, которые должен знать каждый. Заболевание начинается постепенно и вначале болезни клинических симптомов может не быть вообще. Симптомы могут быть связаны с проявлением слабости, вялости, повышения температуры до 37,5, небольшого покашливания. При развернутой клинической стадии есть длительный кашель более 3-х недель, выделение мокроты, высокая температура тела выше 37,5, боль в груди, связанная с дыханием, кровохаркание, слабость, потливость, особенно, ночная, потеря веса. Туберкулез – воздушно-капельное заболевание, поэтому, оно, не смотря на локализацию в определенный социальных слоях, не знает границ.
С сегодняшнего дня мы в социальных сетях начинаем флэш-моб «флюшка на память». Просим вам присоединиться к ней и желаем всем чистого неба над головой и чистых легких. Спасибо.

М.В. СИНИЦЫН

Уважаемые участники пресс-конференции, еще раз мы убедились, что имеем большие достижения в борьбе с туберкулезом. Все было бы еще лучше, если бы в начале 20 века мы не столкнулись с новым заболеванием – Вич-инфекцией и заболеванием, которое называется вирусом иммунодефицита человека. При поражение вирусом иммунной системы наступает состояние, при котором организм человека не может противостоять различным болезням, в т.ч., туберкулезу. Для предотвращения развития туберкулеза, а также лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией – одна из самых актуальных задач для медицинских организаций всего мира.
Установленность наличия ВИЧ-инфекции является основным фактором риска заболевания туберкулезом. Вероятность развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных на 3 порядка выше, чем у неинфицированных ВИЧ. Присоединение туберкулеза к ВИЧ-инфекции может существенно сократить жизнь человека. По мнению экспертов ВОЗ в мире от причин, связанных с туберкулезом, умирает не менее четверти всех ВИЧ-инфицированных жителей. Учитывая данную информацию, мы понимаем, что дальнейшее улучшение ситуации по туберкулезу в Москве невозможно без решения ряда организационных и медицинских проблем, возникающих при работе с этой категорией населения, а именно с ВИЧ-инфицированными жителями. Нами была проведена достаточно большая работа, т.е. Центром СПИД и Центром борьбы с туберкулезом, которую возглавляет главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Департамента здравоохранения Москвы профессор А.И. Мазус.
Для оптимизации и ранней профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Москве разработана маршрутизация пациентов, позволяющая подключать при необходимости мощности Центра борьбы с туберкулезом, такие как лабораторная база, кабинеты КТ. Основное звено – это кабинет фтизиатр, который является подразделением Центра борьбы с туберкулезом, но работает на территории Центра СПИД. В 2015 года развернута масштабная работа кабинета. Обследуем на латентную туберкулезную инфекцию. Охвачены все впервые выявленные ВИЧ-инфицированные пациенты. Химиопрофилактику туберкулеза в 2015 году получили 44% ВИЧ-инфицированных пациентов. Так же в этом кабинете проводится работа по раннему выявлению туберкулеза. Мы внедрили новую модель профилактических осмотров лиц с ВИЧ-инфекцией, и помимо флюорографического метода дополнительно проводим иммунологическое исследование. Мы выполняем кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. При выявлении туберкулеза врачи ориентируются и на клинические синдромы, которые уже сегодня были перечислены.
За 2015 год в кабинете обследовано порядка 7000 лиц с ВИЧ-инфекцией. Выявлено 108 заболевших туберкулезом и 89 пациентов с латентной туберкулезной инфекцией.
В 2015 году существенно была дополнена нормативно-правовая база проводимых мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц. Это 2 приказа департамента здравоохранения Москвы №308 и №1009. Выход этих приказов совпал с публикацией ВОЗ клинических рекомендаций по поведению больных с латентной туберкулезной инфекцией, где большая часть посвящена именно ВИЧ-инфицированным лицам.
Подходы к профилактике туберкулеза совпадают с мнением специалистов Департамента здравоохранения Москвы. Практически одновременный выход этих нормативных актов свидетельствует о высоком уровне организации здравоохранения Москвы, позволяющий медучреждениям идти в ногу со временем.
После установления диагноза туберкулез больные с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез проводится соответствующее лечение. Эти пациенты нуждаются в проведении не только противотуберкулезной терапии, но и других видов специализированной помощи. Противотуберкулезная служба города имеет в своем составе кабинеты для больных с сочетанной инфекцией в каждом филиале Центра борьбы с туберкулезом, т.е. в каждом административном округе города, а также дневной стационар на 15 коек. В клинике два центра борьбы с туберкулезом: работает 75 специализированных круглосуточных коек, выделенных специально для таких больных. Специализированные койки имеются в туберкулезной клинической больнице им.профессора Захарьина – 185 коек, и в туберкулезной больнице им. Рабухина – 135 коек. Таким образом, таким больным оказывается мультидисциплинарная помощь по различным специальностям: фтизиатрия, психиатрия, гинекология и т.д.
Еще совсем недавно больному с туберкулезом, инфицированному ВИЧ, оказывали лишь экстренную медицинскую помощь. Сейчас выполняются плановые хирургические вмешательства, в т.ч. высокотехнологичные. Например, 2 недели назад в нашем учреждении выполнена сложная операция по разобщению бронхо-пищеводного свища, которых сформировался в результате туберкулезного поражения внутригрудных лимфоузлов у ВИЧ-инфицированного пациента. Послеоперационный период протекает без осложнений. До операции пациент не мог питаться самостоятельно, теперь же может.
Благодаря проделанной работе, начиная с 2013 года отмечается тенденция к уменьшению больных туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных. В 2015 году доля таких больных снизилась до 18,6. В 2014 году этот показатель составлял более 20%. За 2015 год число умерших от ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом сократилось на 70 человек в городе. Число заболевших туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных на 69.
Распространенность очаговой инфекции в Москве низка. Вклад столичных пациентов в общее число больных с сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией в РФ не велик и составляет 3%.
Под руководством Департамента здравоохранения в Москве налажено взаимодействие противотуберкулезной службы и Городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, благодаря чему удается эффективно сочетать ресурсы двух служб.
Чтобы не заболеть туберкулезом ВИЧ-инфицированные лица должны своевременно получать антиретровирусную терапию по назначению врача-инфекциониста, проходить профилактическое обследование и химиопрофилактику туберкулеза в соответствии с назначением фтизиатра. Чем раньше выявить туберкулез, тем легче его вылечить.

Г.В. КЛИМОВ

Уважаемые журналисты, уважаемые коллеги. Москва – это город, в котором почти 2 млн детей отлично защищены от туберкулеза. По сути, это самый безопасный для детей город. Результатом проводимой работы по борьбе с туберкулезом является падение заболеваемости туберкулезом у взрослых. Соответственно, падает заболеваемость и у детей, а значит падают и риски инфицирования. Заболеваемость детей, постоянно проживающих в Москве, составляет 5 на 100000 населения. Территориальная заболеваемость, т.е. и приезжие дети – это 8,7. Это в 2-3 раза ниже, чем в среднем по РФ. В значительной степени эти успехи – результат проведенной реорганизации фтизиатрической службы в 2012 году, когда она была объединена в Центре борьбы с туберкулезом и одно учреждение в Москве стало заниматься профилактикой, выявлением, лечением, реабилитацией и санаторным оздоровлением детей. После реорганизации в Москве было создано все, что может пожелать душа врача. У нас отсутствует очередь на любые высокотехнологичные методы диагностики, доступны любые препараты, которые нужны ребенку. Была создана врачебная единая комиссия, возглавляемая ведущими врачами Москвы и РФ, и диагноз ребенку ставится только после комиссионного обсуждения. Притом, сразу назначается схема лечения индивидуально для каждого ребенка. У нас в Центре даже есть специальный роддом для женщин, больных туберкулезом. Таких мало – порядка 100 родов в год, но мы им помогаем, и семья будет здорова.
Дети длительно лечатся от туберкулеза. Еще больше детей нуждаются в профилактическом оздоровлении – санаторном лечении. Чтобы ребенок не выпадал из жизни мы активно работаем с детьми, ребенок не брошен. В медицинском учреждении с ним работают воспитатели, которые находятся здесь с 9 утра до 9 вечера. Дети учатся по школьной программе. Например, заведующий педагогической частью в нашем филиале – заслуженный педагог. они занимаются в кружках, устраивают концерты, играют в спортивные игры, есть бассейны, физиотерапия. Ребенок после лечения реабилитируется, не теряя связи с обществом, и продолжает полноценно жить.
Взрослые – основной источник заражения детей туберкулезом. Перед детской фтизиатрической службой Москвы сейчас стоит новая задача – предотвращение возникновения заболевания. Наиболее опасен для ребенка близкий контакт с заразными больными – ближе 1,5 метров. на первом этапе работа, которая проводится в городе, направлена на разобщение этого контакта. Но главное – это вакцинация ребенка сразу после рождения – БЦЖ-М. Это первый этап. Благодаря этой вакцинации мы перестали видеть умерших детей от туберкулезного менингоэнцефалита. В конце 50-х гг., до введения массовой вакцинации, тысячи детей болели туберкулезным менингоэнцефалитом. Смертность была высочайшая – почти все дети. Выжившие оставались инвалидами. Сейчастаких случаев по РФ порядка 10 случаев в год, а в Москве вообще нет благодаря обхвату вакцинопрофилактики. Но, к сожалению, охват стал снижаться из-за распространения в сетях ложной информации о вреде прививки. У каждого препарата есть осложнения. У вакцины они тоже есть, но очень редкие. При возникновении таких случаев, каждый из них расследуется. Если мы привьем вакциной БЦЖ миллион детей, у единиц, до 10 человек, будут значимые осложнения. Например, 2 месяца придется такого ребенка лечить. Но если мы миллион не вакцинируем, до тысячи детей заболеет и смертность будет колоссальная. Следующий этап – иммунодиагностика регулярная. Этот охват, к счастью, не снижается. Это проба Манту, которая позволяет выявить инфицирование ребенка. Если вовремя проводится диагностика у ребенка, то, когда ребенок встретился с палочкой в лифте или при контакте с больным, мы видим этот момент. Мы должны определиться, что с этой палочкой происходит в организме ребенка: делится она, или ребенок ее своим иммунитетом победил после того как его вакцинировали. Мы не должны ждать, пока у ребенка повысится температура, менингит начнется. Мы проводим новый инновационный тест – это проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Называется препарат «Диаскинтест». Эта проба позволяет нам выявить факт деления микобактерии туберкулезна в детском организме. Если в этот момент ребенку помочь, поместить в санаторий или провести химиопрофилактику, ребенок не заболеет. Он не заболеет не только сейчас, он не заболеет и подростком. Иммунитет, который выработается в ответ на эту дикую микобактерию, его хватит на всю жизнь. Т.е. мы предотвращаем заболевание.
Что надо делать, чтобы защитить ребенка от туберкулеза? Главное – сотрудничество. Я призываю всех не отказываться от вакцинаций, иммунодиагностики, профилактических снимков и осмотра фтизиатра. Наша московская организация противотуберкулезной детской работы построена так, что прежде чем ребенок попадает в детский коллектив, он должен быть обследован, у него должен быть исключен туберкулез. Это позволяет нам обеспечить право детей на здоровое окружение.
Мы работаем очень напряженно, но улица есть улица. Где-то проехал мигрант, отхаркнул мокроту, она высохла, пыль поднялась в воздух, попала на руки. Вы пришли домой – помойте руки! Этого достаточно, чтобы микобактерии не попали в организм. Промыть лицо, нос – это универсальный совет для любой инфекции.
Еще важно, что туберкулез – это не стыдно. Вы видели, какие люди им болеют. Да, она лечится долго, но мы ее излечиваем, только дайте нам эту возможность. Благодарю за внимание.

С. БАЕВА – «Московская перспектива»

Вы сказали о картографическом методе. Есть ли какая-то статистика по районам Москвы, по округам? Какие места наиболее опасны?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

У нас есть статистика по каждому московскому округу в отношении числа заболевших туберкулезом. Могу сразу сказать, ситуация везде примерно одинаковая. В Москве вообще бояться туберкулеза не нужно. Все очаги, о которых мы знаем, мы ликвидируем в течение первой недели. Это регламентировано санитарными правилами. В этом мы находим большую поддержку в Управлении Роспотребнадзора по г. Москве. Мы работаем совместно.

В. ГЛЯНЦЕВА – «Сайты ЗАО»

Где можно пройти флюорографию? Бесплатно ли это? Когда можно пройти?
Как часто нужно проходить флюорографию, чтобы исключить заболевание?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Флюорографию лучше проходить взрослому населению раз в год. Есть определенная группа среди взрослого населения, которая должна это делать 2 раза в год, но журналисты к ним не относятся. В основном, это люди, связанные с профессией и имеющие определенные заболевания.
Флюорографию можно пройти в поликлинике по месту жительства. В каждом амбулаторном центре есть флюорографы, которые принимают населения. Главное, проявить инициативу. Прийти можно в любой день. Также мы объявим дополнительный день, когда можно будет пройти флюорографию.
Направление на флюорографию нужно получить в регистратуре.

Т. МОХРЯКОВА – «Медицинская газета»

Елена Михайловна, скажите, пожалуйста, какую роль играют мигранты в ситуации по туберкулезу на сегодняшний день?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Я уже сказала, что в Москве туберкулезом заболевают не только постоянные жители, но и те, кто приезжает в Москву. У них заболевание обнаруживается на территории города. Таких людей, непостоянных жителей, около 45%. Приезжающие в столицу играют существенную роль в поддержании эпидемической ситуации по туберкулезу, потому что не всегда они идут с охотой на обследование, и мы не о всех случаях пребывания мигрантов в городе можем знать. Но как только мы узнаем, что мигрант заболел туберкулезом, подключается наша работа в очагах. Мы выясняем все места, где он живет и работает, выходим по этим адресам и проводим профилактическую работу.

Н. ДМИТРАК – «Интерфакс»

Сегодня в Министерстве образования и здравоохранения поднималась тема о запрете в регионах походов в школу детей без исключенного туберкулеза. Как Вы считаете, нужно ли вводить такой запрет? Допустимо ли это?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Этот запрет уже введен санитарными правилами. Запрет касается того, что в любой закрытый коллектив должен приходить ребенок, про которого точно известно, что он не болен туберкулезом. Это возможно только после иммунологической пробы Манту, а при необходимости еще и с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. При этом, если родители отказываются от постановки пробы Манту, такой ребенок должен прийти на прием к фтизиатру, и фтизиатр уже назначает другое обследование, после чего выдает справку о том, что у ребенка нет туберкулеза, либо же устанавливает диагноз и назначает лечение.

Н. ДМИТРАК – «Интерфакс»

Есть ли информация о том, сколько детей в Москве обследованы, а сколько не обследованы?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Такую статистику мы не ведем, поскольку она относится к функции Департамента образования.

И. КОЛПАКОВА – «Звездный бульвар»

Большое внимание было уделено заболеванию туберкулезом ВИЧ-инфицированных. Означает ли это, что количество ВИЧ-инфицированных растет?

М.В. СИНИЦЫН

В Москве на сегодняшний день благоприятная ситуация с ВИЧ-инфекцией. Она контролируется, в основном, за счет усилий Московского городского центра по профилактике и борьбы со СПИД. Существенного роста мы не отмечем. Отмечается в последние годы увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц за счет увеличения охвата антиретровирусной терапией.

С. НАМ – «Объединенная редакция ЮАО»

Насколько серьезна проблема родителей, которые отказываются делать прививки? Насколько обоснованы их опасения?

Г.В. КЛИМОВ

Проблема тем серьезна, что она не имеет рациональной мотивации. Вакцины используется десятки лет. Они доказали свою эффективность. Всю информацию об этом, позицию всех врачей мира по поводу вакцинации, можно почитать на сайте ВОЗ.
Если мы допустим снижение объема вакцинированных детей, мы увидим те формы туберкулеза, о которых я говорил. Единственный способ защитить детей – это вакцина. Осложнения от вакцинации происходят гораздо реже, чем случаи заболевания. Это простая математика. Отказаться от вакцин можно в странах, где есть определенный низкий уровень инфицирования. В Америке вакцинируются только дети в группах риска. Мы к этому возможно придем когда-то, но пока до этого далеко.
Что такое не вакцинированный ребенок, вы, наверное, слышали о недавнем случае в Прибалтике, где 27 детей в школе заболели при контакте с учителем. В Японии, где вакцинация БЦЖ не всем проводится, был случай с преподавателем в детском саду. Она контактировала с детьми, у нее был колоссальный туберкулез, но отрицательные пробы. Там из 100 детей заразилось чуть ли не 97.
А в Интернете один человек, транслирующий свое безумие, может подвергнуть риску десятки и сотни детей.

Г. ИВАНОВ – «На Западе Москвы»

На одном из слайдов было показано, что, несмотря на то, что сейчас рост заболевания падает, с 2002 или с 2004 года был сильный рост. С чем он связан?

М.В. СИНИЦЫН

В эти же годы шел рост числа ВИЧ-инфицированный в городе. Это две зависимые друг от друга проблемы. К сожалению, в те годы мы не знали еще, насколько коварна ВИЧ-инфекция, и наши мероприятия были недостаточно эффективны. Те больные заразились гораздо раньше, чем в 2004 г. наиболее частый путь распространения – это инъекционные наркотики. К 2004 году жители, инфицированные ВИЧ, были уже в поздней стадии заболевания ВИЧ-инфекцией, и к ней присоединился туберкулез. Рост был связан именно с этим. Сейчас в городе этого не происходит, идет обратная тенденция.

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Проблема с сочетанной инфекцией характерна не только для Москвы, но и для всей страны. В эти годы наблюдался подъем заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных по всей стране, и сейчас он продолжается. Но Москва – передовой город в этом плане, потому что у нас число больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией уменьшилось и уменьшается на протяжении последних 3-х лет. Это произошло благодаря тому, что мы системно подошли к этой работе. Изучая эпидпоказатели и саму ситуацию, мы разработали свой план профилактики заболевания.

ВЕДУЩИЙ

А в городе достаточное количество врачей-фтизиатров?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

В городе сейчас 451 врач-фтизиатр. Мы знаем всех наперечет. Если брать всю страну и нас, то у нас число больных туберкулезом ежегодно на одного врача уменьшается. Это уже единичные больные. В стране это в среднем десятки больных на одного врача. Мы, конечно, испытываем постоянный кадровый голод, потому что средний возраст врачей-фтизиатров скоро будет приближаться к пенсионному, но пока нам врачей в Москве достаточно за счет того, что у нас число больных туберкулезом уменьшается.
Естественно, к нам приезжают работать врачи из регионов. Лучших врачей мы сами приглашаем работать в Москву, чтобы у нас постоянно пополнялся наш высокопрофессиональный коллектив.

Н. ДМИТРАК – «Интерфакс»

Правильно ли будет сказать, что Вы поддерживаете запрет на посещение детьми учебных заведений при отсутствии прививки?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Мы не поддерживаем запрет, а рассказываем о том, что может быть, если таких детей допустить в организованный коллектив. Принимать запреты – не наша функция.

С. ЧЕРНАКОВ – «ТАСС»

Можете назвать конкретную цифру зарегистрированных заболевших туберкулезом, ну и ВИЧ в Москве?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Число впервые выявленных больных туберкулезом в 2015 году составляет 3430. Это и москвичи, и приезжие. Постоянного населения среди них 1775.
Сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекции в 2015 году выявлен 331 случай. В 2014 году это было 400 случаев. Т.е. за один год число выявленных больных сочетанной инфекцией уменьшилось на 17%. Повторюсь, что это произошло за счет того, что мы внедрили массовую профилактику туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных совместно с Центром СПИД. Это большой успех.

ВЕДУЩИЙ

Всем большое спасибо. Пресс-конференция окончена.