Ожирение. Врач — о причинах избыточного веса и эффективных способах похудения

За последние пять лет общая заболеваемость россиян ожирением увеличилась на 52%, сообщила ранее замминистра здравоохранения Российской Федерации Евгения Котова. Согласно статистическим данным прошлого года, свыше трех миллионов жителей России, или примерно 2% населения страны, страдают ожирением. При этом каждый год у более чем 500 тысяч россиян впервые диагностируется избыточная масса тела. Информационный Центр Правительства Москвы поговорил с ассистентом кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Александром Врублевским и узнал, что вызывает ожирение и как можно эффективно снизить вес.

«В обществе до сих пор бытует миф, что ожирение — это результат лени и отсутствия силы воли. Но современная медицина категорична: ожирение — это хроническое многофакторное заболевание», — подчеркнул врач.

Он отметил, что одной из главных причин увеличения массы тела является дисбаланс энергии. По его словам, тело человека работает по принципу бюджета, то есть если потреблять с пищей больше энергии, чем обычно тратится на базовый метаболизм и движение, то излишки превращаются в жир.

«Эволюционно это оправдано — организм запасает энергию "на черный день" в условиях нестабильного питания. Однако в современной среде изобилия этот "черный день" так и не наступает, что и приводит к формированию избыточной массы тела», — пояснил Александр Врублевский.

Другой причиной ожирения может стать генетика. Эксперт объяснил, что человек может унаследовать от своих родителей «экономный» тип метаболизма, запасающий каждую лишнюю калорию. Кроме того, наследоваться могут особенности работы гормонов голода (грелин) и сытости (лептин). По словам врача, мозг некоторых людей просто «плохо слышит» сигналы о наступлении насыщения, из-за чего происходит переедание.

Помимо этого, эксперт отметил значимость эпигенетики.

«Образ жизни и питание ваших родителей, особенно матери во время беременности, могли "включить" или "выключить" гены, отвечающие за склонность к полноте у вас», — пояснил он.

Помимо этого, врач подчеркнул влияние на массу тела эндокринных нарушений. По его словам, иногда причина ожирения кроется не в калориях, а в сбое работы желез внутренней секреции. Среди возможных нарушений врач назвал:

— Гипотиреоз, когда щитовидная железа работает медленно, и метаболизм замедляется вместе с ней;

— Синдром Кушинга, при котором выброс гормона стресса (кортизола) в больших количествах приводит к определенному отложению жира на животе и лице;

— Инсулинорезистентность — ключевое следствие ожирения и главный фактор риска развития сахарного диабета 2-го типа.

«Пищевая среда — невидимый враг. Наш организм не эволюционировал для жизни в условиях изобилия высококалорийной пищи. Сладкие напитки, фастфуд, снеки — это супер-концентрированные калории, которые обманывают систему насыщения. Мы потребляем огромное количество энергии, но мозг не получает сигнала, что организм сыт», — добавил Александр Врублевский.

Среди других возможных причин ожирения эксперт назвал стресс и прием определенных лекарств.

«Еда — самый доступный и быстрый способ получить удовольствие. При хроническом стрессе уровень кортизола постоянно повышен, что увеличивает аппетит и способствует запасанию жира в области живота. Формируется порочный круг: "поел → получил удовольствие → успокоился"», — объяснил он.

Говоря о лекарственных препаратах, врач заметил, что некоторые средства, использующиеся для лечения депрессии, гипертонии, аллергии и ревматоидного артрита, имеют побочный эффект в виде набора массы тела, влияя на аппетит или метаболизм.

Кроме того, по его словам, жизнь в большом городе также может быть мощным фактором риска развития ожирения. Это связано со следующими особенностями мегаполиса:

— Фастфуд-культура: вечная нехватка времени заставляет выбирать быстрые решения, в том числе бизнес-ланчи, доставки еды и полуфабрикаты, в которых часто скрываются «пустые» калории, сахар и вредные жиры;

— Офисная жизнь и развитая транспортная система. Сидячая офисная работа, перемещение на авто и метро значительно сократили естественную физическую активность жителей крупных городов;

— Хронический стресс и недосып. Высокий темп жизни, шум, информационная перегрузка и недостаток сна негативно влияют на работу гормонов. Выработка кортизола усиливает тягу к жирной и сладкой пище, а нехватка мелатонина «сбивает с толку» всю работу метаболизма;

— Изобилие соблазнов:

«Москва — это город, где на каждом углу вас ждет кафе, ресторан или магазин с вкусной и калорийной едой. Сопротивляться такому искушению ежедневно — титанический труд», — объяснил эксперт.

Вместе с тем Александр Врублевский подчеркнул, что ожирение является системным воспалением, медленно разрушающим организм изнутри. Речь в том числе идет:

— О сердце и сосудах, поскольку избыточная масса тела доставляет дополнительную нагрузку на сердце, провоцирует повышенное давление и появление холестериновых бляшек в сосудах;

— О сахарном диабете 2-го типа. Ожирение — основная причина инсулинорезистентности. Поджелудочная железа работает на износ, пока не истощится;

— Об онкологии. Врач напомнил, что жировая ткань является эндокринным органом, производящим гормоны и факторы роста, способные стимулировать развитие раковых клеток. Ранее специалисты доказали связь ожирения с раком груди, кишечника и поджелудочной железы;

— О суставах и позвоночнике. По словам эксперта, каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на колени и тазобедренные суставы. Кроме того, жировая ткань поддерживает в организме хроническое воспаление, способствующее развитию и прогрессированию остеоартрита — воспалительного заболевания суставов;

— О дыхательной системе. Избыточный вес часто сопровождается храпом и ночным апноэ (остановкой дыхания во сне). В результате мозг и тело не получают достаточного количества кислорода, что, в свою очередь, повышает риски сердечных катастроф;

— О психическом здоровье, поскольку социальная стигматизация ожирения, насмешки и недовольство своим телом способны привести к депрессии, тревожности, а также серьезно снизить качество жизни.

Что делать при ожирении?

«Не стоит ждать, когда весы покажут критические цифры или появятся серьезные симптомы. Основой скрининга являются объективные антропометрические данные, которые, в том числе, измеряются во время диспансеризации. Простые ориентиры: Индекс массы тела (ИМТ) <…>. Показатели 18,5 – 24,9 — норма, 25 – 29,9 — избыточная масса тела, 30 и более — ожирение. Окружность талии — важный показатель висцерального (внутреннего) жира. Тревога, если талия больше 94 сантиметров у мужчин и 80 сантиметров у женщин», — заметил Александр Врублевский.

Врач также подчеркнул, что такие симптомы, как одышка, храп, боли в суставах или постоянная тяга к сладкому, могут свидетельствовать о различных заболеваниях, поэтому при их возникновении обязательно нужно обратиться к врачу.

«Однако работа над снижением массы тела должна начинаться до их появления, как только скрининг (ИМТ и окружность талии) показывает отклонение от нормы», — отметил эксперт.

В подобной ситуации следует обратиться к терапевту или эндокринологу. В зависимости от вашей ситуации может также понадобиться помощь диетолога, психолога, кардиолога или гинеколога.

«Не существует волшебной таблетки. Но существует научно доказанная эффективная стратегия. Питание — это основа. Речь не о голодовке, а о пересмотре рациона. Самый надежный способ — создать умеренный дефицит калорий. Не важно, будете вы есть три или пять раз в день, главное — общее количество и качество потребляемой энергии. Гипокалорийный тип питания — краеугольный камень в лечении ожирения. Такие системы, как средиземноморская диета или DASH, являются примерами сбалансированного подхода, но их основная специализация — профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии», — поделился врач.

Говоря о спорте, Александр Врублевский отметил, что тренировки являются незаменимым помощником в борьбе с избыточным весом. По его словам, главная роль спорта — ускорить метаболизм, сохранить мышечную массу и закрепить результат.

Он добавил, что золотая формула похудения: питание с дефицитом калорий и регулярная физическая активность.

Врач также подчеркнул значимость качественного сна во время похудения. По его словам, недосып (сон, который длится меньше 7 часов) — это хаос в гормональной системе, в результате которого увеличивается грелин («ем!»), падает лептин («голоден!») и растет кортизол («запасай жир!»). Все это провоцирует неконтролируемый аппетит.

Советы врача:

— Ставьте реалистичные цели. Снизить массу тела на 5—10% за полгода — это огромная победа и польза для здоровья;

— Найдите свой способ релаксации, который поможет уменьшить уровень кортизола. Например, йога, медитация, прогулки, хобби;

— Занимайтесь спортом, но с умом. Начните с ходьбы: 30–40 минут быстрым шагом в день — отличный старт. Также подойдут плавание, аквааэробика, велотренажер;

— Не пренебрегайте силовыми тренировками. Они обязательны. Начинайте с занятий с собственным весом или с тренером;

— При избыточном весе запрещено заниматься бегом и прыжками из-за риска травмировать колени и позвоночник;

— Создайте здоровую среду. Не покупайте домой сладости и вредные снеки. Лучше приготовьте полезные перекусы заранее;

— Доверяйте медикам, а не рекламе. «Волшебные» таблетки не работают и могут быть опасны;

«Терпите неудачи. Срыв — это не конец света, а часть пути. Главное — вернуться к плану», — заключил Александр Врублевский.

Автор: Лейла Мирина

Следите за важными новостями в Телеграм-канале Информационного центра Правительства Москвы