Пресс-конференция «Донорство крови в московском здравоохранении»

ВЕДУЩАЯ

Добрый день. Сегодня Информационный центр Правительства Москвы проводит пресс-конференцию по теме: «Донорство крови в московском здравоохранении».

В пресс-конференции принимают участие Майорова Ольга Андреевна, главный врач Центра крови имени О.К. Гаврилова и Бедин Владимир Владимирович, заместитель главного врача Городской клинической больницы имени С.П. Боткина по хирургии.

О. МАЙОРОВА

Добрый день. Сегодня очень важный день в жизни всей службы крови и всего здравоохранения. В 2007 году 20 апреля было определено как Национальный день донора. Почти 190 лет назад, в 1932 году, молодой врач в Санкт-Петербурге А. Вольф спас женщину при акушерском кровотечении, перелив ей кровь мужа. Таким образом, жизнь молодой женщины была спасена, и это было первое удачное переливание крови на территории нашей страны. Именно поэтому было выбрано 20 апреля как Национальный день донора.

О донорстве сказано очень много слов. Это неотъемлемая часть сегодняшнего оказания медицинской помощи, потому что пациенты с хирургической патологией, женщины с акушерскими кровотечениями, пациенты с гематологическими заболеваниями, все нуждаются в компонентах донорской крови.

Наше внимание сегодня будет приковано не только к реципиентам, но донор будет ключевой фигурой. 90% нашей заботы и нашей деятельности как представителей службы крови – это забота о здоровье доноров.  Дело в том, что регулярное донорство полезно для поддержания собственного здоровья, потому что, с одной стороны, это привычка к поддержанию здорового образа жизни, с другой стороны, это снижение риска таких заболеваний как инсульты, инфаркты и другие сердечнососудистые проблемы. При регулярном донорстве меняется в лучшую сторону состав крови и человек чувствует себя значительно более здоровым. Один донор -  это не обязательно одна спасенная жизнь. Если донор сдает цельную кровь, он может спасти до 3 человек. Не всегда цельная кровь используется непосредственно для реципиента. Из плазмы делают препараты крови: факторы свертывания, альбумин. Все знают, что дефицит альбумина – достаточно тяжелое состояние. Сейчас Правительством РФ принята программа по стимулированию производства препаратов крови в нашей стране. Таким образом, без донора на сегодняшний день оказание медицинской помощи просто невозможно.

Донором может быть практически любой человек при соблюдении ряда условий. Эти условия достаточно просты: совершеннолетие, старше 18 лет, вес не менее 50 кг (донорская кровопотеря будет достаточно ощутима для людей изящного телосложения), гражданство РФ и проживание на территории РФ на законных основаниях больше года и, самое главное, желание стать донором. Есть большое количество противопоказаний. В первую очередь, это гемотрансмиссивные инфекции (гепатиты, ВИЧ), онкологические заболевания, ряд сердечнососудистых заболеваний как абсолютные противопоказания. Есть большой перечень временных противопоказаний. Но все эти противопоказания определены федеральным законодательством, приказом Министерства здравоохранения и вся служба крови страны работает по единым стандартам. Поэтому, если донор был отведен где-нибудь в Хабаровском крае, то и в Москве такой человек донором стать не сможет. Поэтому, мы всегда призываем всех, кто впервые собирается стать донором, внимательно почитать информацию на информационных сайтах, которых сейчас множество: сайты медицинских организаций города, федеральные сайты донорства, где есть подробная информация. На сайтах Мэра Москвы, Департамента здравоохранения есть рекомендации по поведению до и после донации, что необходимо воздержаться от курения в день донации, как минимум за 3 дня отменить и не принимать лекарства, содержащие аспирин или анальгетики, за 2 дня не использовать в своем рационе алкоголь. Очень важная рекомендация – не приходить на сдачу крови натощак. Обязателен легкий углеводный завтрак, но без жиров, без молочных продуктов. И дальше необходимо следовать всем указаниям сотрудников службы крови, правдиво и очень точно ответить на вопросы врача-трансфузиолога перед донацией, потому что от этого будет зависеть самочувствие и состояние здоровья. Дальше выполнить донацию, поручить компенсацию на питание и с чувством выполненного долга в день донации отдохнуть и есть еще один день, который можно присоединить к отпуску, а можно использовать по собственному усмотрению в течение года. Мы рекомендуем не использовать в день донации такие транспортные средства как самокат, велосипед и мотоцикл. Потому что может быть легкое головокружение, с тем, чтобы не попасть в ДТП. Сами мото-доноры в день донации, те, кто сдают кровь, стараются приезжать вместе с коллегами в качестве пассажира.

В системе Департамента здравоохранения можно сдать кровь и ее компоненты по 15 адресам. На карте Москвы таких точек много. Это 2 подразделения Центра крови им. Гаврилова на Беговой и около метро «Царицыно» и отделения переливания крови в крупных многопрофильных больницах. Самые крупные из них НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, Первая градская больница, больница в Зеленограде и многие другие.

Ежегодно в службе крови Департамента здравоохранения заготавливается более 160 000 литров цельной крови, около 200 000 литров компонентов выдается в медицинские организации ежедневно. По статистике каждые 5 минут проводится переливание донорской крови реципиенту в системе здравоохранения нашего города.

По итогам 2020 года, очень сложного года, года пандемии, наша служба отработала весьма успешно. Мы практически соответствовали показателям 2019 года. В медицинские организации города было передано 38 тонн  эритроцитсодержащих сред, более 30 тонн плазмы и более 51 000 лечебных доз тромбоконцентрата.

Донорами стали или подтвердили свой статус донора более 85 000 человек. Общее количество донаций крови и компонентов превысило  175 000. Снижения у нас практически не было. Этому способствовала и активная реклама в городе, а так же помощь наших партнеров, которые помогали доставить доноров в период ограничений, от места проживания к нам непосредственно. Визит в центр крови и в отделения переливания крови приравнивался к посещению медицинской организации и доноры могли получить необходимый пропуск для передвижения.

В этот год мы начали заготовку плазмы от людей, которые переболели коронавирусной инфекцией. На сегодняшний день осуществлено почти 24 000 донаций ковидной плазмы. Около 3000 доноров сдали плазму повторно. Рекордом является восьмикратная донация плазмы. Более 11 000 пациентов получили плазму в лечебными целями.

По клиническому потреблению передам слово Владимиру Владимировичу как самому главному потребителю в городе.

В. БЕДИН

Спасибо, Ольга Андреевна. Я еще раз хотел бы поздравить с таким прекрасным праздником, как день донора и поблагодарить этих людей, которые помогают спасать сотни человеческих жизней благодаря тому, что они делятся своей кровью с теми людьми, которым она необходима.

Боткинская больница является крупнейшей в системе Департамента здравоохранения Москвы и России. Это клиника, которая насчитывает 1800 коек. В клинике имеется 118 коек реанимации и ежегодно выполняется более 70 000 операций, как экстренных, так и плановых. Мы ежедневно 24 часа в сутки дежурим по Москве. Поэтому востребованность  крови как в экстренных показаниях, так и в плановых, очень велика. Тем более, что помимо операций, на базе клиника Боткинской больницы находится Московский гематологический центр, который требует переливания крови пациентам с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями. У нас функционирует на базе гематологического центра отделение трансплантации костного мозга и гемопоэтических клеток. У нас имеется отделение трансплантации органов, где выполняется трансплантация печени и почек. Функционирует активно ведущий центр в России, центр эндопротезирования, где пересаживаются пациентам, замещаются, все суставы. Как правило, это операция с достаточной долей кровопотери и требует возмещения. Поэтому мы ежегодно переливаем около 10 000 литров крови и их составляющих – около 4,5 литра эритроцитсодержащих сред, более 3 литров плазмы  и 1600литров концентратов тромбоцитов. Это, в основном, идет для гематологических больниц.

Кроме этого, мне бы хотелось остановиться на том, что помимо 12 000 пациентов, которым переливается кровь, 32 000 трансфузий в год. Мы также внимательно относимся к тому, чтобы сократить кровопотерю – т.н. кровесберегающие технологии, которые в медицине, современной хирургии очень широко распространены и  Боткинская больница не является исключением. У нас круглосуточно работает специальная служба, когда больные поступают по экстренной помощи, либо оперируются в плановом порядке и у них есть риск кровопотери или больной уже поступил с большой кровопотерей. Та кровь, которая излилась в органы, брюшную полость, грудную клетку, либо в рану изливается, забирается с помощью специального отсоса. Для этого есть специальные врачи, которые потом эту кровь с помощью специальных аппаратов очищают, забирают с помощью центрифуги эритроциты, они фильтруются и возвращаются назад свои эритроциты пациенту, у которого была кровопотеря. Таким образом, только за прошлый год мы забрали у пациентов, которые поступили либо с кровопотерей, либо интраоперационно была кровопотеря, более 600 литров крови и 75% забранной крови мы вернули этим пациентам. Тем самым, мы уменьшили дозу переливания крови и ее компонентов от доноров. Поэтому, больница активно использует эту кровь. Основные группы крови, которые у нас востребованы – это 1 и 2 резус отрицательная, вторая резус положительная кровь. В настоящее время никаких дефицитов в препаратах крови больницы департамента, в частности, Боткинская больница, не испытывает.

Еще раз хотелось бы поблагодарить тех людей, которые сдают кровь и помогают работать больницам Москвы и России. Спасибо.

ВЕДУЩАЯ

Коллеги, есть ли у кого-то вопросы? Пожалуйста.

М. ЕГОРОВА – «Аргументы и факты»

Владимир Владимирович, насколько я знаю, каждый компонент крови имеет свои определенные лечебные свойства. Какие из общеизвестных обывателю заболеваний лечатся у человека?

Скажите, пожалуйста, как храниться кровь? У нее есть срок годности?

В. БЕДИН

По хранению крови и срокам годности лучше Ольга Андреевна ответит. По полезным свойствам крови есть совершенно четкие показания. Если это анемия, то разбираются с причиной анемии. Если это дефицит железа и уровень гемоглобина очень важен. В зависимости от этого, не переливают сейчас просто кровь, переливают конкретные компоненты. Если это анемия, уровень эритроцитов ниже 80, то тогда переливается только эритроцитарная масса, т.е. отмытые эритроциты. Вся плазма,  лейкоциты убираются. Если у больного за счет гематологического заболевания или иногда бывает, что тромбоциты разрушаются при большой кровопотере, не хватает своих тромбоцитов. Снижено количество тромбоцитов, а уровень гемоглобина и лейкоцитов нормальный. Тогда переливаются только тромбоконцентраты, т.е. отмытые тромбоциты, чтобы повысить их уровень. Это особенно важно, т.к. у нас Московский гематологический центр и на нашей базе часто поступают и мы вынуждены оперировать больного с тяжелыми гематологическими заболеваниями, у которых часто бывает снижение уровня тромбоцитов, то у этих больных, при уровне тромбоцитов ниже 30, если больного оперировать ниже 50, мы больного потеряем, оставим на операционном столе. Потому что тромбы не будут образовываться и вся кровь вытечет. Поэтому, мы этих больных в условиях реанимации готовим, капаем большое количество тромбоконцентрата, повышаем уровень до приемлемых цифр и оперируем.

Помимо забора крови все стационары Москвы оснащены современной коагулирующей техникой, самой современной, которая позволяет лигировать с  помощью токов, монополярных, биполярных, ультразвуковых технологий сосуды и тем самым уменьшать риск кровотечения. Кроме этого, мы достаточно часто, если большие опухоли и риск кровотечения большой, перед операцией выполняем рентгенную эндоваскулярную эмболизацию сосудов  опухоли, тем самым тоже уменьшая кровопотерю. Поэтому, по всем современным показаниям крови четко прописаны, есть национальные рекомендации, где и при какой болезни какие показаны переливания каких компонентов и  с какого уровня нужно начинать переливать эти компоненты.

О. МАЙОРОВА

По срокам годности самый короткоживущий компонент – тромбоциты. Это 5 дней с момента заготовки. При определенных консервантах можно увеличить до 7, но уже теряется часть свойств тромбоцита. Дольше хранятся эритроцитсодержащие компоненты. В зависимости от примененного консерванта от 35 до 51 дня, что тоже не очень долго. В связи с этим мы имеем в городе запас криоконсервированных эритроцитов, т.е. глубоко замороженный на случай ЧС или редкие группы. Это такой неприкосновенный запас. Дольше всего хранится плазма – до 3 лет от момента заготовки. Но с плазмой есть одна хитрость, которая не позволяет ее использовать сразу после заготовки и тестирования. Плазма должна или пройти карантинизацию - в течение 4 месяцев она хранится в замороженном состоянии при температуре не выше -25 градусов и ждет момента, когда донор придет к нам повторно либо на донацию, либо на обследование. Только при двух отрицательных результатах на гемотрансмиссивные инфекции ее можно выдать в лечебную сеть. Либо ее можно обработать специальным способом. Называется это патоген-инактивация - это внедрение определенных растворов  в плазму, ультрафиолетовое облучение и дальше удаление фотосенсибилизатора. Но это используется реже, поскольку более дорогой способ и тоже могут быть определенные потери ряд факторов свертывания. Но вот патоген-инактивация в обязательном порядке применяется для плазмы от доноров, переболевших ковидом. Потому что у нас нет времени на карантинизацию. Именно поэтому плазма сразу после заготовки или непосредственно перед применением проходит патоген-инактивацию.

З. МИШИНА – «Независимая газета»

У меня вопрос по поводу доноров плазмы для больных ковидом. Этими донорами могут стать только те люди, которые уже переболели ковидом? Могут ли ими стать те, кто сделал прививку?

О. МАЙОРОВА

Сейчас по клиническому протоколу плазма для лечения больных с коронавирусной инфекцией заготавливается от тех, кто перенес коронавирусную и имеет подтвержденный уровень антител. Есть определенные требования по уровню антител к донорам. Научное исследование по плазме от вакцинированных находится сейчас в стадии продвижения. Это вопрос к Клиническому комитету и Департаменту здравоохранения. Потому что для стороны заготавливающей, для нас все доноры равны по своим требованиям. А по применению – это уже клиницисты в соответствующих учреждениях.

Сейчас уровень иммуноглобулинов класса G, желательно, чтобы был не менее 150. Если исходно это была цифра 85 и выше, то клинические использования этой плазмы показали, что эффект и качество плазмы выше, когда иммуноглобулины выше 150. Это именно определение антител по технологии, принятой в системе Департамента здравоохранения. Потому что у коммерческих клиник есть другие тест-системы и интерпретация невозможна. Поэтому, если человек переболел и хочет быть донором плазмы, то уровень антител необходимо определять в системе городского здравоохранения.

Вопрос из зала

Вот новый препарат «Ковид глобулин». Для него как-то специально сдается кровь или, как и все доноры, переболевшие ковидом, которые сдают плазму, они и на этот препарат тоже?

О. МАЙОРОВА

Это плазма от людей, переболевших, со стандартными требованиями к донорству. Дальше это вопрос к производителям, потому что это уже технология производства препаратов, но не к службе крови.

И. ЛАПОВОК – «Звездный бульвар»

Владимир Владимирович, реально ли создание искусственного заменителя крови?

В. БЕДИН

Вопрос очень интересный, насущный. В настоящее время это уже вопрос десятилетий. Разработки по созданию искусственной крови велись. В свое время эти препараты даже были в ходу. Особенно, их интенсивно навязывали медикам религиозные секты, все мы знаем, какие, которые отказываются от переливания. Они требовали даже переливания этих растворов, запрещая переливать кровь у больных при тяжелых повреждениях, травмах своим адептам. Но, к сожалению, в современной медицине о такой эффективности, чтобы можно было сказать, что эти растворы решают все проблемы, и они заменят препараты и компоненты крови в настоящее время, – нет. Тем более, что в последнее время кровезамещающие растворы, в первую очередь, эритроцитсодержащие, в последнее время они практически не используются в медицине, на сколько я понимаю. Надежды, которые были на них, они не оправдали себя. Институты занимаются разработками. Думаю, современные технологии, особенно, трансплантационные технологии, выращивание тканей, органов, они будут касаться и крови. Потому что кровь – это одна из тканей человеческого организма. Думаю, успехи будут достигнуты в дальнейшем. В настоящее время сказать, что у нас есть те растворы, которые созданы специально, там, «голубая кровь» их называли, «Перфторан», как я сейчас помню, широко его рекламировали – в настоящее время в современной медицине с доказанной эффективностью 100% нет.

ВЕДУЩАЯ

А можно ли сдать кровь для определенного человека или близкого?

О. МАЙОРОВА

Это т.н. родственное донорство и категория такая есть – доноры-родственники. Но мы прекрасно понимаем, что трансфузия, переливание крови от кровного родственника своему кровному родственнику может быть сопряжена с целым рядом побочных эффектов. Именно поэтому когда к нам приходят люди, которые хотят сдать компоненты крови для своих родственников, мы их естественно принимаем, но отдаем все компоненты в ту больницу, где находятся их близкий человек. Т.е. таким образом просто пополняется пул, объем хранения донорской крови, а родственник обеспечивается аллогенной кровью.

В. БЕДИН

Есть технология, действительно, широко используется, но это, в основном, касается плановых операций. Когда сам пациент, зная, что ему, например, предстоит пересадка сустава, особенно повторная пересадка, он находится в компенсированном состоянии. Это не экстренная операция, ее можно сделать через полгода. Он перед операцией несколько раз сдает свою кровь, ему заготавливают его эритроциты, и когда он поступает на операцию, эти эритроциты больному вводят интраоперационно, тем самым избавляя от переливания крови от доноров. Но это, в основном, касается пациентов, которым выполняются плановые операции при доброкачественных заболеваниях. Потому что, если это онкологическое заболевание, у нас нет временного фактора, чтобы дождаться и приготовить ему его же кровь.

ВОПРОС ИЗ ЗАЛА

Здравствуйте. Вопрос больше про реципиентов. Если реципиент болен ВИЧ, волчанкой или другим иммунным заболеванием, которое трудно лечится или неизлечимо в принципе, отличается ли переливание крови или ее компонентов таким реципиентам от обычных, здоровых?

О. МАЙОРОВА

Владимир Владимирович уже сказал, что есть национальные руководства. Собственно говоря, каких-то особенностей при заболеваниях. Вы в основном перечислили аутоиммунной природы. Есть целая категория – это пациенты с т.н. аутоиммунными гемолитическими анемиями, когда идет разрушение собственных эритроцитов антителами. Вот в этих случаях часто, практически всегда, требуется т.н. индивидуальный подбор. Т.е. здесь подобрать компоненты, особенно эритроциты такому пациенту бывает сложно. При совмещении мы иногда используем, и вот это совмещение происходит не у постели больного, а проходит только в лабораториях с использованием современного оборудования. Иногда нам приходится совмещать с реципиентом компоненты крови 10-20 или 30 человек, чтобы найти ту единственную подходящую, которая может быть. Есть такая же проблема иногда у пациентов, которые очень много получали переливаний, в т.ч., с онкологическими заболеваниями – т.н. аллоиммунизация. Но к этому уже готовы как врачи, которые ведут такого пациента, потому что они видят наличие антител, так и учреждения службы крови, получая заказ на индивидуальный подбор совсем индивидуальных, редких случаев. Это доброкачественные заболевания крови. Мы знаем, что они пожизненно будут трансфузионнозависимыми и при этом имеют большие проблемы с подбором. Заготавливаются компоненты крови от подходящих доноров и находятся в криобанке, чтобы мы не искали у широкой публики. Если пациенту требуется плановая трансфузия, то он приходит в тот день, когда для него компонент готовится специально.

В. БЕДИН

Добавлю буквально два слова. Вы должны понимать, что система не только в департаменте. Но, например, если у нас бывают какие-то проблемы по подбору крови, и если этой крови нет в системе департамента, мы тесно сотрудничаем с нашими соседями, в том числе с О.А. Майоровой, которая руководит городской станцией переливания крови. Но если у них чего-то не бывает, это бывает эксклюзивно, то сразу же срабатывает прямая связь с ФМБА, связываемся и с федеральными учреждениями, и с Гемцентром и больным всегда находим кровь в кратчайший период времени. Главная задача – обезопасить человека, от того, чтобы у него возникла реакция на переливание ее компонентов. Поэтому там многоступенчатая система есть определения группы, резус-фактора. По показаниям выполняется фенотипирование крови, индивидуальный подбор, о чем рассказала Ольга Андреевна.

З. МИШИНА – «Независимая газета»

У меня еще один вопрос по поводу компенсации за донорство. Как часто ее берут доноры? Какая сумма сейчас?

О. МАЙОРОВА

В системе московского здравоохранения есть многоступенчатая система поддержки доноров. Все доноры, которые сдают кровь безвозмездно или безвозмездно с мерами социальной поддержки обеспечиваются компенсацией на питание – сейчас это 1235 рублей. Установлены суммы, которые получает донор за виды донации. Просто, если я сейчас буду их перечислять, то это замет слишком большое время. Вся информация есть на сайтах Правительства Москвы, Департамента здравоохранения и всех учреждений службы крови города. В зависимости от донации человек получает денежную меру социальной поддержки. И есть платное донорство. Оно более редкое. В основном, это доноры тромбоцитов, потому что по ФЗ оплата за тромбоциты несколько выше. В основном денежными компенсациями пользуются доноры тромбоцитов. И это практически по всей стране. За рубежом тоже донорство тромбоцитов не попадает под безвозмездное донорство. Очень во многих странах существуют разные меры поддержки. Если говорить о наших московских доноров, то до 35% используют меры социальной поддержки. Но для нас как работающих в службе крови, как реципиентов, абсолютно не важно, как донор сдавал. Главное, что он пришел, изъявил желание, сдал компоненты крови. И как Владимир Владимирович сказал, это очень приятные слова, что дефицитов практически мы не видим. Потому что, конечно, в 80-е годы, 90-е и начало 2000-х - это было катастрофическое положение, когда заготовка крови и компонентов упала более чем в 10 раз. Потребовались очень долгие усилия и Московского Правительства, и определенные федерального законодательства, были созданы программы, чтобы донорство возродить и поддерживать на уровне, который есть сейчас. Потому что мы все прекрасно знаем – доноров много не бывает, с одной стороны. С другой стороны, пул доноров  - это не бескрайнее поле. Потому что те, кто приходил, кто хотел быть донорами, они видят, что противопоказаний достаточно много. Многие из них становятся абсолютными. С возрастом количество противопоказаний тоже возрастает. Поэтому к донорам и донорской крови нужно относиться как к бесценному дару. Нельзя использовать бездумно, заготавливать больше, чем необходимо, равно как и переливать больше, чем необходимо, потому что здесь тоже есть свои риски.

«Известия»

Вопрос первый. Ольга Андреевна, как изменилась процедура донорства вообще, в принципе в связи с эпидемией ковида?

Еще один вопрос: какие ваши ожидания на 2020 год с точки зрения увеличения объема донорства. Или это останется на том же уровне, как это было?

О. МАЙОРОВА

По организации донорства в период пандемии и сейчас мы должны и обязаны следовать всем требованиям санитарного законодательства, т.е. социальная дистанция, использование масок, антисептиков. Единственное, от чего мы вместе с Роспотребнадзором отказались , это перчатки. Потому что нам необходимо делать анализ крови из пальца  перед донацией и обязательно следить за донором во время донации. Это точно так же, что пациенту на операции не надевают перчатки, потому что цвет кожных покровов сигнализирует о проблемах. Мы внедрили у себя уже достаточно давно предварительную запись, т.е. можно спланировать свой визит в удобный день и время. Центр крови работает без выходных дней. У нас только государственные праздники выходные. Есть 13 отделений переливания, где можно выбрать место и время донации. Наша просьба к донорам в период пандемии – если раньше часто визит одного человека сопровождался друзьями и приятелями в количестве 3-4 человек, чтобы посмотреть, как это происходит, морально поддержать, может быть, тоже сдать, то сейчас мы просим приходить либо самостоятельно, либо не более одного сопровождающего, и сопровождающих мы просим оставаться в холлах ожидания, чтобы уменьшить количество одновременно пребывающих людей. Когда началась заготовка ковидной плазмы, то мы стали делать тест на антитела всем донорам, которые к нам приходят. Таким образом мы выявляем (к счастью, это достаточно редкая ситуация) тех,  у кого есть антитела класса М, т.е. это еще активное заболевание, или выявляем антитела класса G, и тогда по желанию донора дополнительно обследуем, может ли он быть донором плазмы как переболевший. А в целом требования остались такие же. Они прописаны федеральным законодательством. Не наше право их как-то смягчать или ужесточать. Наша задача – создать комфортные условия для приема.

В 2020 году по сравнению с 2019 мы практически отработали на том же уровне по заготовке. Снижение носит статистическую погрешность. На 2021 год, учитывая потребности города в компонентах крови, мы не имеем права снижать заготовку. Мы всегда работаем «от потребителя» - такое слово не очень медицинское. Но наша заготовка строится на заявках медицинских организаций. Если мы видим, что растет заявка на тромбоконцентрат, мы будем больше принимать доноров тромбоцитов. Если мы видим, что необходимы эритроцитсодержащие компоненты определенных групп, мы обзваниваем доноров, которые по срокам могут прийти к нам на повторную донацию. Наша деятельность достаточно гибкая. Но снизить обеспечение города мы не имеем права.

ВЕДУЩАЯ

 Отличается ли подготовка при разных видах донации?

О. МАЙОРОВА

Подготовка практически не отличается. Противопоказания едины практически для всех. Единственное, мы знаем, что донация тромбоцитов длиться 1,5 часа, а иголка системы для заготовки крови или ее компонентов, значительно больше, чем привычная для людей, которые приходят сдавать кров как анализ. И если вены тонкие, лежат глубоко, то в таких ситуациях мы будем отказывать в донации тромбоцитов, потому что это возможность травмирования, создания гематом, незавершения процедуры и, в  целом, дискомфорт для донора в первую очередь. А вся остальная подготовка практически одна и та же. Больше доноры плазмы, они знают, что им комфортнее сдавать плазму, если у них есть небольшая бутылка воды. Потому что процедура довольно длинная. Иногда хочется пить. Мы не запрещаем. Обязательно перед донацией мы рекомендуем и настаиваем, чтобы донор выпил горячий, не обжигающий, но горячий чай с печеньем, потому что это готовит к донации, успокаивает после освидетельствования. Это дополнительная глюкоза. Это снижает риск потом головокружений и каких-то неприятных ощущений после донации.

ВЕДУЩАЯ

А в офис можно мобильную службу вызвать, чтобы в офис приехали и сотрудники сдали кровь? Как это сделать?

О. МАЙОРОВА

Есть выездная деятельность в Центре крови. У нас работают 4 мобильные бригады. На нашем сайте есть телефон выездного отдела или можно обратиться в приемную главного врача и тогда сотрудники выездной службы связываются с организатором в учреждении и решают вопрос о проведении акции. Иногда, когда организации очень большие, но раздробленные, не имеют большой площади у себя, мы какой-то день можем освободить от записи доноров и принять в Центре крови. Так у нас проводятся акции движения «Мото-служба крови». В среднем, 4-5 раз в год. Это байкерское движение. К нам приезжают достаточно часто сотрудники силовых структур. А сегодня, например, проходят 2 больших акции. Одна в Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Пирогова и в комплексе Экономического развития Москвы «Москва-сити» работают наши выездные бригады.

З. МИШИНА – «Независимая газета»

Можете подробнее рассказать про случай, когда человек 8 раз становился донором плазмы для больных ковидом.

О. МАЙОРОВА

Да, человек, у которого уровень антител позволял стать донором плазмы и не имеет других противопоказаний. У нас на самом деле большое количество кадровых доноров. Потому что если донор сдает кровь или компоненты более 3 раз в год, он становится в категории кадровых. 8 донаций на одного человека – это неудивительно. У нас есть люди, которые сдавали кровь и компоненты свыше 200 раз и таких достаточно много. Если посмотреть по количеству Почетных доноров Москвы и Почетных доноров России – это люди, которые сдавали компоненты крови 20-40, 60 и более раз. Поэтому, здесь это обычная нормальная ситуация. Мы просто очень благодарны человеку. Видимо, ему очень помогли врачи  и он понял необходимость сдачи ковидной плазмы. Для заготовки плазмы с антителами важен уровень антител. Из СМИ и научной информации мы знаем, что уровень антител у кого-то сохраняется дольше, у кого-то падает достаточно быстро. Это не значит, что этот человек уникальный с точки зрения человеческих или биологических качеств. Просто так сложилось. Я всегда говорю, что мы должны говорить донорам «спасибо» не только в Национальный день донора, Всемирный день донора, но и каждый день. Потому что завтра понадобятся компоненты крови, не только плазмы переболевших ковидом, а, например, женщине с акушерским кровотечением или пожилой женщине, вырастившей 10 детей, или совершенно одинокому старику. В каждом случае придет на помощь донор. Он не будет знать, кому он помог. Но он пришел, сдал кровь или компоненты и мы всегда можем назвать такого человека героем. Донорство – это самый сложный вид волонтерства.

З. МИШИНА – «Независимая газета»

А вот этот человек, он в течении какого времени сдавал?

О. МАЙОРОВА

Мы начали заготовку плазмы в апреле прошлого года. Плазму можно сдавать каждые 2 недели.

«Известия»

Смотрите, Вы сказали, что выявили несколько случаев с активными антителами класса М. что происходит в таком случае, какая процедура по отношении к нему?

О. МАЙОРОВА

В этом случае мы направляем его в медицинскую организацию по месту жительства. Он должен обратиться обязательно. Он получает результат. Он, естественно, соблюдает все правила санэпидслужбы. Это такой же человек, такой же человек может встретиться вам в метро, в магазине, на работе, где угодно. Это человек, у которого нет активных проявлений заболевания. Как правило, это люди, которые переносят субклинически. Донорская популяция – это любой человек, который рядом с вами. Но, естественно, он сразу получает результаты и ему рекомендовано обратиться по месту жительства.

В. БЕДИН

ПЦР он еще обязан сдать. Потому что диагностика, нужно посмотреть, либо он реконвалесцент и иммуноглобулины М – это остаточные проявления перенесенного заболевания, но н не является выделителем вируса. Поэтому, ему в поликлинике сделают ПЦР, повторят через 48 часов еще раз анализ на иммуноглобулины и еще раз повторят ПЦР, чтобы исключить активность процессов. И будет он находиться под наблюдением поликлинических врачей, если у него нет клинических проявлений.

О. МАЙОРОВА

Потому что иммуноглобулины класса М появляются через неделю от начала заболевания. Уже давно показано при исследовании коронавирусной инфекции, что вирусовыделительство больше 7 дней не происходит. Дальше, если ПЦР что-то и показывает – это осколки вируса, а не активный вирус.

ВЕДУЩАЯ

Спасибо коллеги. Вопросов больше я не вижу. Может быть, у вас есть что-то в завершение нашей пресс-конференции сказать?

О. МАЙОРОВА

В первую очередь, высказать огромную благодарность всем, кто стал донорами, тем, кто был донорами, но уже в силу возраста и противопоказаний донорами быть не может, всем, кто сегодня сдает кровь или ее компоненты и всем, кто завтра или в ближайшие дни собирается стать донорами.

Особую благодарность я бы хотела высказать еще волонтарм-организаторам донорского движения. Потому что подготовить донорскую акцию, объяснить, почему важно быть  донором, провести забор крови у себя на работе или в ВУЗе – это огромная и очень важная работа. Поэтому, сегодня огромная благодарность всем, кто участвует в донорском движении, а так же всем сотрудникам службы крови и медицинских организаций, которые используют донорскую кровь. Потому что мы все – одна большая система, одно большое товарищество ответственных людей.

В. БЕДИН

Я бы хотел сказать еще раз слова благодарности донорам и пожелать здоровья всем нам и нашим пациентам, чтобы они поправились. Спасибо.

ВЕДУЩАЯ

Спасибо. Я тоже, пользуясь случаем, благодарю вас за вашу работу. Спасибо большое. Наша пресс-конференция завершена.