Пресс-конференция «Настоящее и будущее московской фтизиатрии»

ВЕДУЩИЙ

Коллеги, добрый день. Сегодня мы проводим пресс-конференцию на тему: «Настоящее и будущее московской фтизиатрии».
Пресс-конференцию проводит Богородская Елена Михайловна, главный внештатный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы, директор Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом.
В работе пресс-конференции принимают участие Собкин Александр Лазаревич, главный врач Туберкулезной клинической больницы № 3 им. профессора Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы и Оприщенко Сергей Анатольевич, главный врач Туберкулезной больницы №11 Департамента здравоохранения города Москвы.

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Добрый день, уважаемые журналисты. Туберкулез во все времена и во всех регионах мира представлял серьезную проблему, т.к. является инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем от человека к человеку, и поражает все органы и ткани человека, кроме волос, зубов и ногтей. Чаще всего туберкулез локализуется в легочной ткани. Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза. Больной открытой формой выделяет инфекции с капельками мокроты. Капельки оседают на вещах, полу, высыхают. Затем могут с пылью вновь подняться в воздух. Микобактерия месяцами сохраняется живой в пыли, на разных предметах, а в почве живет до 3 лет. Является кислото- и спиртоустойчивой. Чем ближе к больному окружающие, тем вероятнее их заражение. Не смотря на то, что туберкулез является инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем, он не относится к особо опасным инфекциям и контагиозность его не так велика. По данным ВОЗ заболевает туберкулезом около 10% населения, которое инфицировано микобактерией туберкулеза. Остальные вырабатывают к туберкулезу специфический иммунитет и не заболевают. ВОЗ внесла Россию в список 22 стран мира с наиболее высоким бременем туберкулеза. В 2004 году Постановлением Правительства РФ туберкулез отнесен к социально значимым заболеваниям. Несколькими годами позднее показатель смертности от туберкулеза вошел в показатели, по которым оценивается деятельность глав субъектов РФ.
24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох объявил миру об открытии возбудителя туберкулеза – микобактерии. За исследование в этой области несколькими годами позднее он был награжден Нобелевской премией. Через 100 лет после открытия Р. Кохом возбудителя туберкулеза этот день ВОЗ объявила Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
В Москве эпидемическая ситуация по туберкулезу является одной из самых благоприятных в РФ. Мы находимся на втором ранговом месте в РФ после Белгородской области. По показателю заболеваемости Москва находится на 1 месте, т.е. реже, чем москвичи туберкулезом в стране никто не болеет. По смертности Москва находится на 3 месте. По распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью на 1 месте, т.е. у нас самый низкий уровень распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Показатель заболеваемости туберкулезом в Москве снижается на фоне увеличивающегося охвата населения профилактическими осмотрами, что дает надежду на хороший прогноз.
В столице напряженная эпидемическая ситуация поддерживается, в основном, за счет завозного туберкулеза. Доля приезжих среди впервые выявленных больных составляет 40%, а среди умерших – 46%. Доля мигрирующего населения среди больных туберкулезом в Москве в 6 раз больше, чем в РФ, и почти в 2 раза больше, чем в Санкт-Петербурге. Постоянные жители города Москвы, которые имеют работу, болеют туберкулезом крайне редко – 9,7 на 1000 человек. Вырисовываются достаточно серьезные группы риска по туберкулезу, подверженные заболеванию – это ВИЧ-инфицированные, бездомные, неработающие и безработные, потребители психоактивных веществ, мигранты и страдающие алкоголизмом. 2 года назад в структуре противотуберкулезных организаций Департамента здравоохранения Москвы произведена реорганизация. В настоящее время в городе работают Центр борьбы с туберкулезом, оказывающий амбулаторную и стационарную помощь всему населению города и три туберкулезных больницы. Руководители двух из них присутствуют здесь.
В целях приближения фтизиатра к населению и группам риска организована работа ряда тубкабинетов на базе других учреждений в составе Цента борьбы с туберкулезом. Это позволило создать единую вертикаль управления всеми противотуберкулезными мероприятиями, организовать централизованные службы, сделать единый отдел госпитализации, единую врачебную комиссию по туберкулезу, которая контролирует все случаи установления диагноза больным туберкулезом, назначает лечение в сложных случаях, и оценивает эффективность всех пациентов в мегаполисе. В 2015 году завершается второй период реорганизации, в результате чего в городе останется всего 3 противотуберкулезных медицинских организации при сохранении всех этапов оказания помощи нашим пациентам. Реорганизация позволила объединить всех фтизиатров Москвы, создать на базе Центра борьбы с туберкулезом Единый научно-учебный методический и клинический комплекс московской фтизиатрии при взаимодействии с профессорско-преподавательским составом, кафедрами и курсами туберкулеза 5 ВУЗов столицы, Московского общества фтизиатров. Фтизиатры получили возможность постоянно повышать квалификацию на различных семинарах, школах, конференциях, еженедельных крупных медицинских советов, публиковать свои научные исследования и практические наработки в журнале Московского общества фтизиатров. Все это поспособствовало повышению качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Мы так же централизовали фтизиатрическую помощь детям. Теперь все этапы противотуберкулезной помощи детям и подросткам оказываются на базе Центра борьбы с туберкулезом, где имеется сегодня 429 коек. Мы сократи неработающие детские койки, но вновь создали два новых отделения для детей 4-14 лет и 5-17 лет. Работа Центральной детской врачебной комиссии позволила поднять на более качественный уровень оказание медицинской помощи детскому населению, в т.ч., его профилактическим направлениям. В результате, у нас за два года после проведения реорганизации показатель заболеваемости туберкулезом детей снизился в 3 раза.
За последние 3 года в Москве широко внедрены новые иммунологические методы диагностики туберкулезной инфекции, которые позволяют выявлять заболевание туберкулезом не только у детей, но и взрослых (чего мы раньше не делали), когда еще нет локальной формы туберкулеза, на этапе латентной туберкулезной инфекции.
В 2014 году группа сотрудников Центра борьбы с туберкулезом получила международную премию Галена в номинации «биофармацевтическое исследование России» за научное исследование в области разработки теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, который сегодня внедрен уже по всей РФ. В централизованной бактериологической лаборатории Центра борьбы с туберкулезом применяются ускоренные методы диагностики заболевания, которые позволяют в кратчайшие сроки – от 3 часов до нескольких суток, установить устойчивость возбудителя туберкулеза к лекарственным препаратам, что дает возможность как можно раньше начать необходимое лечение с учетом лекарственной устойчивости. Ранее срок получения анализа на лекарственную устойчивость составлял 3 месяца и более.
За период с 2012 по 2014 гг. в нетуберкулезные медицинские организации Москвы было поставлено 40 цифровых флюорографов, в т.ч. 39 в рамках программы модернизации здравоохранения, и 1 в рамках программы «Столичное здравоохранение». Это позволило увеличить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез.
В этом году в Центр борьбы с туберкулезом поступило 10 передвижных флюорографических установки для работы в группах риска и в очагах туберкулезной инфекции. Так же, в рамках программы модернизации здравоохранения в Центр поступило 215 единиц оборудования – анализаторы, спирографы, микроскопы, УЗИ-аппараты, компьютерные томографы, рентген-аппараты, эндоскопические стойки и т.д. Все это так же способствовало повышению качества помощи больным туберкулезом и излечению наших пациентов. Показатели лечения больных туберкулезом в Москве превышают показатели по стране.
Помимо лечебных мероприятий нашим пациентам оказывается социальная психологическая, психотерапевтическая и юридическая помощь на всех этапах лечения. В Центре борьбы с туберкулезом есть специализированное отделение психосоциальной помощи для больных туберкулезом. В туберкулезной больнице № 11 такое же отделение психотерапевтической помощи и социальной реабилитации. Работая с нашими пациентами во всех аспектах, мы помогаем повышать их мотивацию к лечению. Длительность лечения больных туберкулезом достаточно большая. Минимум мы лечим больных от 6 месяцев. В ряде случаев продолжительность лечения составляет более 2 лет.
В период снижения основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в городе приоритетным направлением для московской фтизиатрии является работа в группах риска, взаимодействие с медицинскими организациями нетуберкулезного профиля, выход фтизиатра к пациенту, обеспечение фтизиатрической безопасности ВИЧ-инфицированных пациентов и лиц, получающих генно-инженерные и биологические препараты, страдающих или подверженных иммуносупрессии.
Объединение противотуберкулезных учреждений позволило активно разрабатывать профилактическое направление в работе фтизиатров. На протяжение последних двух лет мы прицельно занялись работой в очагах туберкулезной инфекции. Случаи выявления больных туберкулезом в нашем городе еженедельно разбираются на наших медицинских советах, где присутствуют все фтизиатры Москвы. Мы создали стойкую психологическую доминанту у наших фтизиатров о важнейшем значении выявления всех возможных контактов и их полноценном и неоднократном обследовании. За последние 2 года мы внедрили картографический метод работы в очагах, который позволил нам определить территориальные очаги – подъезды, дома, дворы, где жители наиболее подвержены заболеванию туберкулезом. Очаги были выявлены и санированы. В подъездах проведена заключительная дезинфекция. В результате в 2013-2014 году у нас резко сократилась заболеваемость в очагах. Лучше мы будем работать со 100 пациентами из групп риска, чем с одним заболевшим пациентом.
Целью празднования Дня борьбы с туберкулезом является пропаганда противотуберкулезной работы, обращение к населению с целью проходить ежегодно профилактические осмотры на туберкулез и знание симптомов, подозрительных на туберкулез, в разных группах заболевания.
С учетом того, что ВИЧ-инфицированные сейчас являются одной из основных групп риска по заболеванию туберкулезом, конечно же, нужно знать свой ВИЧ-статус. Если обнаружен вирус иммунодефицита человека необходимо получать антиретровирусную терапию по назначению врача-инфекциониста центра СПИД. Это на 65% снизит риск заболевания туберкулезом. Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой и сбалансировано питаться, полноценно работать, уметь отдыхать и поддерживать у себя хорошее настроение, как это делают московские врачи-фтизиатры, и своевременно обследоваться на туберкулез. Мы хотели бы, чтобы население запомнило, что на туберкулез нужно обследоваться минимум раз в год. Нужно знать симптомы, подозрительные на туберкулез. По назначению врача-фтизиатра при необходимости получать профилактическую терапию в случаях, когда больной находился в контакте с больным туберкулезом или относится к группе риска. Чем раньше обнаружен туберкулез, тем легче его вылечить.
Показатель заболеваемости туберкулезом среди сотрудников противотуберкулезных учреждений за последние 2 года снизился более чем в 2 раза в связи с тем, что у нас получили распространения занятия физической культурой, посещение бассейнов, спортзалов и поддержание ЗОЖ.
Прежде чем появится симптом заболевания, может пройти долгое время, за которое туберкулез будет развиваться в организме. Поэтому были разработаны методы профилактического обследования. Симптомы, подозрительные на туберкулез у лиц без выраженного иммунодефицита: проявляется в усталости, некотором повышении температуры тела и небольшом покашливании. Когда есть выраженные признаки заболевания может наблюдаться длительный кашель более 2-3 недель, с выделением мокроты, высокая температура тела – более 37,5 градусов, боль в груди, связанная с дыханием, кровохаркание, слабость, повышенная потливость, особенно, ночная, снижение массы тела. Это не специфические симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях. Основной признак – это длительный кашель более 2-3 недель. Кашель, связанный с ОРЗ или бронхитом можно вылечить в течение 2-3 недель. Если он продолжается спустя этот срок, нужно пройти дополнительный обследования на туберкулез.
Наши филиалы расположены во всех административных округах Москвы. Работают, в т.ч., по субботам.
Спасибо за внимание.

А.Л. СОБКИН

Уважаемые журналисты, Туберкулезная клиническая больница № 3 им. профессора Г.А. Захарьина расположена в московском районе Куркино, в парковой зоне и насчитывает 24 здания, 10 из которых построены известным художником и архитектором И.И. Гробарем. В прошлом году больница отметила свое 100-летие. Не смотря на свой почтенный возраст, больница развивается и совершенствуется. Так, в течение последних 2 лет коечный фонд был оптимизирован и уменьшен с 920 до 705 коек. Это позволило увеличить эффективность работы коечного фонда, а так же привести площадь палат на одну койку к санитарно-эпидемиологическим нормам. Штатная численность за этот период была уменьшена на 151 единицу. В соответствии с Приказом Департамента здравоохранения Москвы №867 в настоящее время закончена реорганизация больницы путем присоединения к ней туберкулезного санатория №58. Теперь он является обособленным структурным подразделением больницы. Коечный фонд санатория так же был уменьшен с 600 до 400 коек. С первого апреля этого года в больнице открываются хирургические костно-суставные койки для лечения больных костно-суставным туберкулезом, а так же перепрофилируется одно из подразделений в отделения для лечения туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией. Таким образом, на сегодняшний день общий коечный фонд больницы составил 1105 коей, из которых 705 для стационарного лечения и 400 для санаторно-курортного лечения.
Обращаю ваше внимание на структуру коечного фонда. Диагностическое отделение довольно уникально для фтизиатрической службы и предназначено для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний органов дыхания, прежде всего у тех больных, которые попадают в нетуберкулезные городские стационары, в т.ч., по экстренным показаниям. При обследовании таких пациентов в больнице может быть заподозрен туберкулез, и после консультации фтизиатра они переводятся в диагностическое отделение нашей больницы для углубленного обследования. При установлении в диагностическом отделении диагноза «туберкулез», больные переводятся в профильные туберкулезные отделения. В остальных случаях проводится дальнейшее углубленное обследование, лечение и консультация профильных специалистов.
Отделения для лечения туберкулеза у больных с сопутствующими заболеваниями: эндокринологическое, гастроэнтерологическое и психологическое. В этих отделениях проводится лечение туберкулеза и одновременно лечение этих сопутствующих заболеваний на современном уровне с учетом установленных стандартов оказания медицинской помощи.
В хирургическом торакальном отделении выполняется весь спектр торакальных хирургических вмешательств, в т.ч., высокотехнологичных. Так же проводятся операции с использованием видеоторакоскопической техники.
Хирургическое костно-суставное отделение сейчас находится в режиме организации. Основная задача для нас сейчас – оснащение этого отделения современной медицинской техникой.
В больнице имеются два специализированных отделения для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и для больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией.
Отдельное структурное подразделение – туберкулезный санаторий. Он находится в лесном массиве – Рузском районе Московской области. Предназначен для долечивания и реабилитации больных туберкулезом.
Для решения таких масштабных задач больница укомплектована штатом врачей 23 клинических специальностей, среди которых 15% имеют ученую степень кандидата медицинских наук, а 65% высшую квалификационную категорию. В своей работе больница взаимодействует с Научно-практическим центром борьбы с туберкулезом, кафедрой фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ, с НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова и другими научными учреждениями.
В 2012-2013 гг. больница была оснащена новейшим высокотехнологичным медицинским оборудованием, включая КТ, УЗИ-аппарат экспертного класса, биохимические и гематологические анализаторы, наркозно-дыхательная аппаратура и другая аппаратура. За это же время проведен капитальный ремонт патологоанатомического корпуса. В этом году заканчивается капитальный ремонт хирургического корпуса. Так же проведен частичный капитальный ремонт еще двух корпусов.
Таким образом, диагностический, клинический, научный и кадровый потенциал Туберкулезной клинической больницы №3 позволяет реализовать комплексный подход к лечению туберкулеза, включающий диагностику, консервативное и хирургическое лечение, реабилитацию и долечивание больных туберкулезом.
Спасибо.

С.А. ОПРИЩЕНКО

Добрый день, уважаемые журналисты. Прежде всего, мне бы хотелось презентовать нашу больницу с радостного известия: 18 марта нашей больнице присвоено имя А.Е. Рабухина. Это выдающийся советский фтизиатр, доктор наук, профессор, лауреат Ленинской и государственных премий, который являлся основоположником советской школы фтизиатров. У него очень много учеников. Он подготовил более 25 докторов наук, более 100 кандидатов наук. С нашей больницей он сотрудничал в плане консультативной помощи нашим больным. Наша больница является уникальным учреждением – она единственная в Москве, которая оказывает помощь лицам БОМЖ и мигрантам (в общей численности около 86,6% от всех пролеченных больных в нашем учреждении).
У нас в 2014 году прошли лечения 810 больных БОМЖ, 280 больных граждан СНГ, 38 больных граждан дальнего зарубежья, граждан РФ - 629 и жителей Московской области – 243.
Поскольку лечение длительное, мы делаем акцент на работу с ними в социальном плене. Первичное. Для этого у нас есть отдел, который занимается психотерапевтической помощью и социальной реабилитацией. Специалисты нашего отдела в 2014 году всего помогли 4769 нашим пациентам. Основными социальными вопросами, которые решаются этим отделом, являются вопросы восстановления документов. Учитывая, что наш контингент больных в большинстве – лица БОМЖ, наши специалисты пытаются восстановить эти документы, семейные и родственные связи. К нам с этой целью обращались 1141 раз наши больные. В 2014 году восстановлено и выдано 69 паспортов. Больные к нам обращаются и по пенсионным вопросам – 624 обращения. Порой, у многих утеряны все документы, и приходится восстанавливать первичное оформление пенсии, и возобновление выплат, и перевод пенсионного отдела в наш регион. По вопросам оказания помощи в решении жилищных вопросов, розыску родственников, воссоединению с семьей, к нам обратилось около 330 пациентов.
Социальная работа с больными – завершающий курс лечения. Мы должны их «вмонтировать» обратно в социальную жизнь. Для этого у нас так же работают юрисконсульты, которые по всем вопросам помогают готовить различные документы, составляют исковые заявления или письма-обращения в различные инстанции. В этом плане больница, помимо проведения лечебных мероприятий, занимается еще и этим. Это очень важная работа. Спасибо за внимание.

М. ГОНЧАРОВ - «Комсомольская правда»

Александр Лазаревич, Вы сказали, что в апреле появятся хирургические койки. Когда начнет само отделение работать, т.е. непосредственно операции начнут проводиться? Оборудование, о котором вы говорите, оно заявлялось именно вами, или было предложено Департаментом здравоохранения?

А.Л. СОБКИН

Официально отделение открывается с 1 апреля. Операции мы сможем проводить ближе к концу лета. Заявку на оборудования мы подавали в Департамент здравоохранения сами исходя из нашего понимания необходимого современного оборудования. Оно, я надеюсь, будет централизовано заказано и поставлено.

Н. ПОКРОВСКАЯ – «Московская правда»

Елена Михайловна, скажите, пожалуйста, каким-то образом Ваш центр сотрудничает с Центром социальной адаптации в Люблино (это по лицам БОМЖ)? Какая работа вообще возможна, и какая ведется по раннему выявлению туберкулеза среди мигрантов и лиц БОМЖ? Спасибо.

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Мы, конечно, сотрудничаем с центрами социальной адаптации Люблино и Марфино в плане выявления методов флюорографии у лиц БОМЖ туберкулеза. Мы сотрудничаем еще и с Департаментом социальной защиты населения, потому что их социальный патруль доставляет лиц БОМЖ на две Д-станции: №2 и №6. Они делают это регулярно с цель санитарной обработки лиц БОМЖ и дополнительно и там кормят обедом. В этом время наши фтизиатры выезжают на эти станции на передвижных флюорографических установках и проводят обследование лиц БОМЖ на туберкулез. Если выявляется кто-то больной, то мы связываемся с подстанцией Скорой помощи, которая нам предоставляет специальную машину, на которой мы доставляет пациента в Туберкулезную больницу № 11, главный врач которой перед вами только что выступал. Точно так же мы регулярно выезжаем в центры социальной адаптации Люблино и Марфино с целью флюорографического обследования поступивших туда на обслуживание.

О. АГУЛА – «Труда»

Какие обязательные профилактические меры проводятся в школах?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

С целью обследования детского населения на туберкулез имеется специальные нормативные документы, которые определяют проведение всем детям ежегодной туберкулиновой диагностики с помощью пробы Манту. Это не вакцина, а диагностическая проба, которая позволяет выявить наличие туберкулезной инфекции еще до того момента, как в легких или лимфатической системе появятся определенные изменения. Проба так же направлена на отбор детей для ревакцинации. Потому что существует вакцина – БЦЖ и БЦЖМ, которую обязательно вводят новорожденным детям на 3-й день нахождения в роддоме. Повторная вакцинация проводится в 7 лет. Те родители, которые отказываются от проведения вакцинации от туберкулеза своих детей в роддоме, подвергают детей риску заболеть тяжелыми, смертельными формами туберкулеза, в т.ч. туберкулезного менингита или менингоэнцефалита. Лучше сделать ребенку вакцинацию в роддоме, чем подвергать его такому риску.

И. ОГИЛЬКО – «Российская газета»

Какие направления развития фтизиатрического общества вы хотите осуществить в ближайшем будущем?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Поскольку в Москве в настоящее время достигнуты достаточно хорошие показатели – у нас заболеваемость снизилась на 31%, а смертность на более чем 20% - конечно же, дальнейшим направлением своей работы мы видим профилактическое направление. Это и работа в очагах, и с группами риска в плане профилактики у них заболеваний, и выявление больных туберкулезом с акцентом на группы риска.

И. ОГИЛЬКО – «Российская газета»

А есть ли на карте Москвы какие-то точки, в которых выявлено наибольшее количество туберкулезных больных?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Примерно во всех административных округах имеется равномерное распространение очагов туберкулеза. Уточню, что очаги не просто выявляются. Мы в первый же день выявления больного туберкулезом начинаем там работу. Население обследуется на туберкулез с привлечением поликлиник. Мы активно взаимодействуем с общелечебной сетью.

С. СЕРОВА – «Зеленоград 41»

Можно ли сказать, что Зеленоградский округ благополучнее в смысле обстановки?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Обстановка в Москве по туберкулезу в принципе благополучная. Показатель заболеваемости у нас каждый год меняется: с каждым годом все меньше и меньше равномерно по всем округам. Поэтому, нельзя говорить о том, что где-то туберкулеза меньше или больше. У нас везде туберкулеза мало.

Е. МАЗАЕВА – «Icmos.ru»

Александр Лазаревич, Вы упомянули о сокращении коечного фонда. С чем связано это в вашей больнице? Спасибо.

А.Л. СОБКИН

Как говорила Елена Михайловна, заболеваемость туберкулезом в Москве снижается, что обозначает и уменьшение количеств больных. Поэтому койки стали пустовать. Поэтому мы этот коечный фонд оптимизировали.

И. ОГИЛЬКО – «Российская газета»

А какая ситуация в ТиНАО?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

В ТиНАО обеспечивается противотуберкулезная помощь в нашем филиале по ЮЗАО. Там есть коечный фонд, туда можно госпитализировать при необходимости пациентов, и организованы кабинеты для обследования населения непосредственно этих двух округов. Все население там получает противотуберкулезную помощь, как и в других округах Москвы.

С. СЕРОВА – «Зеленоград 41»

Я слышала, что те, кто более туберкулезом, не болеют раком, а те, кто более раком, не болеет туберкулезом.

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Мы тоже такое слышали в народе. Но научно это никак не подтверждено, к сожалению.

Т. УШАНОВА – «Север столицы»

Скажите, пожалуйста, в таблицах есть заболеваемость детей, и здесь всплеск идет в 2011 и 2012 году. С чем это связано?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

У нас противотуберкулезная служба живет в постоянном напряжении в связи с тем, что у нас в городе постоянно присутствуют большие миграционные потоки. К нам в город приезжают жители других государств и субъектов РФ, достаточное количество лиц БОМЖ, которые тянутся в Москву со всей страны, поэтому вероятность встречи с возбудителем туберкулеза в городе имеется. Естественно, в определенные моменты могут возникать ситуации, связанные с подъемом заболевания туберкулезом. Но ситуация, о которой вы говорите, с заболеванием истинным туберкулезом у детей не связана. Она связана с тем, что мы внедрили в выявление детей, больных туберкулезом, новые диагностические методы, в частности, иммунологический тест, который позволил за короткое время выявить туберкулез у тех детей, у которых с помощью других методов диагностики сделать это было невозможно. Фактически, за 2-3 года мы выявили таких детей, пролечили их в нашем детском филиале и в туберкулезных санаториях. Дети теперь здоровы, и за последние 2 года у нас показатель заболеваемости туберкулезом детей в городе снизился в 3 раза, благодаря тому, что мы выявили этих детей.

Т. УШАНОВА – «Север столицы»

А что это за тесты?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Это тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в сочетании с прицельным лучевым обследованием на КТ. Сначала выявляется наличие латентной туберкулезной инфекции, потом ребенка, если она есть, направляют на компьютерную томографию, и там выявляются малые формы туберкулеза. В те годы показатель заболеваемости повысился именно за счет выявления малых форм туберкулеза у детей, которые без этих двух методов ранее выявить было невозможно.

М. ЮРШИНА – ИА «Москва»

Елена Михайловна, в январе вы говорили, что готовы принять порядка 100 медиков на работу. Уже пришли эти 100 медиков, или места новые, может быть, появились?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

К сожалению, 100 медиков к нам не пришли, но нам бы этого очень хотелось, потому что много вакансий среди врачей-фтизиатров, медицинских сестер, санитарок. Мы принимаем к себе сотрудников и из других противотуберкулезных учреждений, в которых сокращается коечный фонд, поэтому в Центре борьбы с туберкулезом в этом году число сотрудников увеличилось – около 30 человек к нам пришло дополнительно. Вакансии ежедневно меняются. У нас 5500 ставок персонала, и естественно, есть определенная текучка.

ВЕДУЩИЙ

В результате сегодняшней пресс-конференции мне стало ясно, что доля москвичей среди заболевших туберкулезом уменьшается, а доля приезжих становится больше. То есть, можно сказать, что московские фтизиатры работают на благо всей страны. А может быть те страны, там, африканские, или те, которые граничат с нами… То есть, приезжает иностранец, который болен, вы его выявляете и обязаны до конца пролечить? Или выявляете, а потом другие службы его с территории РФ отправляют на родину?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Если мы выявляем у иностранца, приехавшего в Москву, туберкулез, то с целью обеспечения эпидемиологической безопасности населения города Москвы, в случае обнаружения у него заразной формы туберкулеза, мы его госпитализируем в наш стационар, либо в Центр, либо в больницу №11 или №3, в зависимости от того, где есть свободные места. По приказу Департамента здравоохранения, это обязательно. В тот же момент мы подаем документы в Роспотребнадзор о нежелательности пребывании этого пациента в Москве. Роспотребнадзор уже самостоятельно принимает решение о том, желательно ли пребывание этого человека на территории, или нет, и передает в управление ФМС по Москве, которая занимается, в случае необходимости, депортацией гражданина к нему на родину. В прошлом году у нас было принято решений о нежелательности пребывания в Москве в 114 случаях.

М. ГЕРАСИМОВА – «Аргументы и факты»

Сейчас все дорожает. Как с лекарствами в вашей сфере? Это больная тема?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Все лечение больных туберкулезом как в Москве, так и в РФ, бесплатно. Финансирование осуществляется за счет бюджетных мест. Успехом московской фтизиатрии является то, что у нас имеется полная поддержка Департамента здравоохранения Москвы и Правительства Москвы. В первую очередь это касается того, что нас хорошо обеспечивают финансами, чтобы мы успешно боролись с туберкулезом. Наличие у нас достаточного количества коечного фонда и полное обеспечение лекарственными препаратами – один из залогов нашего успеха. Проведенная под руководством Департамента здравоохранения реорганизации противотуберкулезных учреждений тоже способствовала тому, что у нас теперь сформирована вертикаль управления всеми мероприятиями. Информация от руководства до врача-фтизиатра в стационаре или на участке доходит очень быстро. Благодаря этому за такой короткий срок мы добились таких приличных успехов. Дефицита в лекарствах у нас нет.

ВЕДУЩИЙ

Елена Михайловна, спасибо, что вы пришли к нам, поделились. Приятно слышать, что в Москве достигнуты такие успехи. Но есть о чем задуматься. Александр Лазаревич, Сергей Анатольевич я вас благодарю за участие в пресс-конференции. Наш пресс-центр всегда готов вас принять, чтобы вы нам рассказали, как мы двигаемся в этом направлении. Спасибо большое.