Информационный Центр Правительства Москвы
15 июня 2024, суббота, 05:05
Пресс-конференции

Пресс - конференция «Успехи в борьбе с туберкулезом в Москве»

27 марта состоялась пресс - конференция на тему: «Успехи в борьбе с туберкулезом в Москве».

Пресс - конференция «Успехи в борьбе с туберкулезом в Москве»

ВЕДУЩАЯ

Добрый день, уважаемые коллеги! Мы начинаем нашу пресс-конференцию, которая посвящена теме: «Успехи в борьбе с туберкулезом в Москве». Участники пресс-конференции: Богородская Елена Михайловна, главный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы, Белевский Андрей Станиславович, главный специалист пульмонолог Департамента здравоохранения города Москвы, Малышев Николай Александрович, главный специалист по инфекционным болезням Департамента здравоохранения города Москвы, Мазус Алексей Израилевич, главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Глубокоуважаемые коллеги и глубокоуважаемые журналисты, позвольте вначале выступления рассказать о том, что такое туберкулез. Это инфекционное заболевание, которое поражает любые органы человека, кроме волос и ногтей. Чаще всего это заболевание локализуется в легких. Передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза. Проблема туберкулеза в том, что он во все времена составлял серьезную медицинскую и социальную проблему. ВОЗ называет РФ в числе 22 стран с наиболее высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. В 2004 году постановлением Правительства РФ туберкулез отнесен к социально значимым заболеваниям, представляющим опасность для окружающих. Несколькими годами позднее показатель смертности от туберкулеза вошел в показатели, по которым оценивается деятельность глав субъектов РФ.

Микобактерия туберкулеза имеет гораздо более сложное строение, чем другие бактерии. Это обеспечивает ее высокую устойчивость к внешней среде и лекарственным препаратам.

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, основная цель которого состоит в привлечении внимания общественности и СМИ к противотуберкулезной работе, пропаганде здорового образа жизни, пониманию симптомов, подозрительных на туберкулез среди населения, чтобы пациенты вовремя обращались к врачу и проходили профилактическое обследование или обследование при подозрении на туберкулез. Не смотря на то, что туберкулез является инфекционным заболеванием, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, он не относится к особо опасным инфекциям. При этом существуют группы риска, имеющие возможность заболеть туберкулезом чаще, чем другое население. По данным ВОЗ заболевают туберкулезом примерно 10% от всех заразившихся. Риск увеличивается тогда, когда есть частые контакты с больным туберкулезом, (т.е. возможность получить большую дозу инфицирующих бактерий) в относительно короткий период после инфицирования, а так же в том случае, если у человека помимо фактора инфицирования, имеется еще какое-либо заболевание. Самой грозной в данном случае является ВИЧ-инфекция, при которой риск увеличивается в 5-15% в год, а при наличии повторного инфицирования еще больше. Заболевание легких, хронические болезни тоже приводят к увеличению риска возможного заражения туберкулезом. Терапия некоторыми лекарственными препаратами тоже увеличивает риск заболевания, в т.ч., кортикостероиды, иммуносупрессанты и генно-инженерные биологические препараты.

Не смотря на постоянную угрозу распространения туберкулеза в Москве в связи с высокой плотностью населения, большой миграционной нагрузкой, наличием достаточного числа источников туберкулезной инфекции, в т.ч., с устойчивостью к лекарствам, и распространение ВИЧ-инфекции, Москва преодолела подъем заболеваемости и смертности от туберкулеза в начале 2000-х годов и относится к региону с наиболее благоприятными эпидемиологическими показателями по туберкулезу. Это обусловлено тем, что мы чувствуем постоянную поддержку со стороны Правительства Москвы, Департамента здравоохранения Москвы. У нас имеется полноценный коечный фонд, мы обеспечены противотуберкулезными препаратами на 100%, в т.ч., дорогостоящими. У нас квалифицированные хорошие кадры, которые работают на весь город.

За 5 лет число умерших от туберкулеза в Москве сократилось в полтора раза. Среди умерших 46% - это те, кто постоянно не проживает в городе: иностранцы, жители других территорий и лица БОМЖ.

В 2013 году Москва заняла первое место по показателям заболеваемости среди постоянного населения, т.е. показатели самые низкие по РФ. Уровень ниже эпидемиологического порога и составляет 18,1 на 100 000 населения. В 2013 году мы занимаем второе место по территориальным показателям заболеваемости среди всех групп граждан, которые заболели на территории города. Этот показатель у нас в 2 раза меньше, чем в РФ. За год число впервые выявленных больных уменьшилось в Москве на 944 человека. Это достаточно большая цифра. Показатель заболеваемости детей так же снизился в 2,6 раза.

В настоящее время эпидемическая ситуация в городе по туберкулезу поддерживается, в основном, за счет завозного туберкулеза, доля которого среди впервые выявленных больных составляет 44, 3%. Среди умерших эта доля составляет 46%. В Москве доля мигрирующего населения среди больных туберкулезом в 2,6 меньше, чем в РФ. Сейчас противотуберкулезная система города постоянно ликвидирует мигрирующую туберкулезную инфекцию и позволяет предотвратить распространение этой болезни среди жителей города.

Наша противотуберкулезная система состоит, после завершенной реорганизации, из Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, который оказывает амбулаторную помощь населению всего города. В составе нашего центра имеется 1420 коек круглосуточного стационара и 148 коек дневного стационара. Амбулаторный прием осуществляется с мощность 5500 посещений в день. У нас имеются 3 туберкулезных больницы и 2 туберкулезных санатория. На присоединенной территории организована работа 7 туберкулезных кабинетов в составе центра борьбы с туберкулезом. В результате формирования новой противотуберкулезной системы в городе за год нам удалось уменьшить число источников туберкулеза на 888 человек. Созданная Департаментом здравоохранения вертикаль управления противотуберкулезной системой позволяет оперативно внедрять и прорабатывать направления деятельности. Особое внимание мы уделяем обследованию на туберкулез лиц БОМЖ, заболеваемость туберкулезом у которых достаточно высокая. Мы осуществляет обследования лиц БОМЖ с помощью передвижного флюорографа, в котором дополнительно находится еще и врач –фтизиатр на территории 2 дез.станций и в центре социальной адаптации Люблино и Марфино. За год нами было обследовано более 1000 лиц БОМЖ и все выявленные среди них больные туберкулезом были госпитализированы в 11 туберкулезную больницу в машине Скорой помощи. Эта работ у нас продолжается и развивается. Мы планируем в дальнейшем ее расширять.

В 2013 году был издан приказ Департамента здравоохранения, который централизовал обследование граждан, желающих получить разрешение на временное проживание, вид на жительство или разрешение на работу. Обследование они проходят в составе Центра борьбы с туберкулезом. Число обследованных там заметно увеличилось. Все эпидемиологически опасные мигранты были немедленно госпитализированы в стационары нашего города, а материалы о них переданы в управление Роспотребнадзор для решения вопроса о нежелательности пребывания больного туберкулезом на территории РФ. Нами было выявлено 838 мигрирующих очагов туберкулезной инфекции. По контракту обследовано около 2000 пациентов. Эта работа направлена на предотвращение заболеваемости туберкулезом среди приезжих к нам мигрантов. Но. К сожалению, некоторые иностранные граждане скрывают место своего фактического пребывания, что не дает нам возможности в полном объеме развернуть все противотуберкулезные мероприятия.

В Москве внедрено и применяется инновационные методы диагностики туберкулеза различной локализации. К ним относится кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, детальное лучевое исследование и выявление и диагностика микобактерий в молекулярно-генетических исследованиях. Продолжительность диагностики в данном случае составляет около 3 часов взамен 3 месяцев, которые мы имеем при обычном исследовании. Для этого была специально создана Центральная микобактериологическая лаборатория, в которой есть подразделение для молекулярно-генетических исследований. Эти методы позволили нам снизить инфекционную нагрузку на город и своевременно вылечить всех выявленных пациентов. За 2 года число больных туберкулезом в городе уменьшилось на 20% и это позволило нам сократить более 1000 коек в туберкулезных стационарах и санаториях.

В качестве информации для населения мне бы хотелось сказать, что нужно делать, чтобы не заболеть туберкулезом. В первую очередь нужно знать свой ВИЧ-статус. Если у человека обнаружена ВИЧ-инфекция, то ему необходимо тут же обратиться в центр СПИДа. Об этом А.И. Мазус расскажет подробнее. Важно придерживаться здорового образа жизни, а в Москве сейчас это стало модно. Нужно не забывать о своевременном обследовании на туберкулез, то есть, проходить диспансеризацию. Нужно знать симптомы, подозрительные на туберкулез и в случае их наличия незамедлительно обратиться к врачу. Если вам по каким-либо причинам врачи –фтизиатры назначат профилактическую терапию, от нее нельзя отказываться. Население должно знать о том, что чем раньше выявлен больной туберкулезом, тем больше вероятность его излечения. Обычно мы можем излечить не более 85%-90% наших пациентов, если они своевременно выявлены. Если они выявлены с запущенными формами, то вероятность излечения резко снижается. Мы не можем помочь нашим больным, если они приезжают к нам в терминальной стадии заболевания. Туберкулез может быть у человека, даже если нет никаких клинических симптомов. В этом случае выявить туберкулез можно с помощью лучевых методов обследования или с помощью аллергена туберкулезного рекомбинантного. В других случаях может появиться слабость, вялость, небольшое повышение температуры, потливость, особенно ночная, может быть небольшое покашливание. Выраженные признаки заболевания нами рассматриваются тогда, когда пациент имеет кашель более 3 недель. Этот критерий появился от того, что в течение 3 недель любой другой кашель, кроме туберкулезного, можно вылечить. 3 недели – отправная точка для обследования. Кашель может сопровождаться выделением мокроты, высокой температурой, болью в груди при дыхании. Наиболее грозным симптомом является кровохарканье, хотя кровохарканье встречается и при других неспецифических заболеваниях легких. В любом случае, обследование такого пациента обязательно. Кровохарканье может быть и при онкологических заболеваниях легких.

На слайде вы видите адреса наших филиалов, где предоставляется амбулаторная противотуберкулезная помощь и куда можно обратиться в случае, если у пациента подозрение на туберкулез, и, конечно же, такие пациенты могут обратиться и к участковому терапевту в поликлинике.

Наша цель – это Москва без туберкулеза. На сегодняшний день мы можем сказать, что эта цель вполне достижима. Спасибо.

А.И. МАЗУС

Елена Михайловна уже сказала, насколько серьезная проблема ВИЧ-инфекция и туберкулез. Надо сказать, что все больные ВИЧ-инфекцией нуждаются в особом внимании со стороны противотуберкулезной службы. Для Москвы очень значимо то, что велика доля иногородних лиц, которые приезжают в наш город. Если на территории выявлено инфицированных 77 000 человек на 1 января этого года, то почти 60% из них это жители Москвы, а 40% - это иногородние. Доля иногородних растет каждый год. Москва является некой моделью России с очень большой разницей по территориям, где больше ВИЧ-инфекции меньше. Северо-восток, Восток в два раза имеют выше пораженность населения, чем Запад и Юго-запад. Это вызвано фактором миграции, нелегальной миграции. Каждый год мы выявляем иногородних в Москве больше, чем жителей нашего города на 10%. Все это сильно влияет на наличие ВИЧ-инфекции и туберкулеза в Москве. В мире есть похожие тенденции. Во Франции вы видите, что в Париже очень высокая нагрузка за счет мигрантов. В целом в Западной Европе идет рост новых случаев ВИЧ – инфекции и туберкулеза. Это вызвано новой волной мигрантов.

Вчера я общался с нашими коллегами по черноморским странам и сейчас там есть новая проблема для Турции, Греции и Болгарии – это миграция из Сирии. Огромные потоки беженцев приехали в эти страны. Сейчас там делаются чрезвычайные усилия, чтобы сдерживать эпидемию.

Более 10 лет назад появились различные международные программы, направленные на создание новых моделей сдерживания эпидемий. Один из главных моментов с точки зрения наших зарубежных коллег заключался в необходимости внедрения Метадона для того, чтобы сдерживать эпидемию среди наркозависимых. Достаточно широко пошли в этом направлении наши коллеги в Украине. К сожалению, мы видим не самую хорошую картину по результатам этой программы. К сожалению, уровень ВИЧ-инфекции, туберкулеза достаточно высокий на этой территории.

В России тоже есть регионы, где уровень пораженности в 3 и более раз выше, чем в Москве. В этих регионах работали элементы международной помощи, в полной мере реализованной у наших соседей в Восточной Европе. Четко видно, что Россия, Москва имеет передовой опыт по сдерживанию ВИЧ-инфекции, по распространению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Более того, мы являемся лидерами по числу стран, где наименьшее число туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных. У нас здорово налажена система раннего выявления ВИЧ-инфекции, туберкулеза. Это дает результаты. Самая главная задача для больных, для лиц, которые думают, что у них может быть ВИЧ –инфекция – вовремя дойти до наших центров, где они бесплатно будут обследованы и направлены в центр, где им бесплатно будет выставлен диагноз врачом, будет назначено лечение. Это дает возможность больным ВИЧ-инфекцией не только не болеть туберкулезом, но и жить достаточно долго полной жизнью.

Н.А. МАЛЫШЕВ

Уважаемые коллеги, добрый день. Елена Михайловна много рассказала о своей специальности, о нозологии, которой занимается. В свое время фтизиатрия выделилась из всего комплекса инфекционных болезней в виду того, что это хроническое заболевание, которое долго длиться. У него столько различных клинических масок, что иной раз очень трудно провести диагностику. Дифференциальная диагностика туберкулеза, начиная с того, что мы проводим ее с паразитарным заболеванием, с тем же гриппом, ведь известно, что туберкулез, особенно на начальных стадиях, очень схож по симптоматике с респираторными заболеваниями. Кроме того, при поражении опорно-двигательного аппарата, что довольно часто бывает при туберкулезе, мы проводим тоже диффернециальную диагностику, например, с бруцеллезом. В настоящее время много заболеваний, которые протекают не так, как написано в учебнике. Потому что, во -первых, возбудители видоизменяются, становятся антибиотикорезистентными, а туберкулез – это бактериальное заболевание. Люди при тех или иных обстоятельствах антибиотики принимают, и в результате – стертая клиническая картина. Для этого заболевания очень важно вовремя его выявить, для того, чтобы оборвать эпидемическую цепочку.

В последнее время мы отмечаем снижение случаев туберкулеза среди тех больных, которые попадают в инфекционные стационары. Попадают представители всей популяции Москвы, и снижение случаев говорит о том, что наши коллеги проводят очень активную работу по выявлению и лечению туберкулеза, как среди жителей Москвы, так и среди мигрантов. Это основное, что я хотел сказать. Если будут, вопросы, пожалуйста, задавайте.

А.С. БЕЛЕВСКИЙ

Добрый день, уважаемые коллеги. Надо сказать, что пульмонологическая служба города является соратником и помощником фтизиатрической службы. Пульмонолог не лечит туберкулез, как это бывает в развитых странах, например, в Европе, когда специалисты по заболеваниям органов дыхания лечат и бронхит, и туберкулез. Это связано с особенными условиями нашей страны. Тем не менее, пульмонологическая служба в теснейшем контакте с фтизиатрической. Надо сказать, что в последнее время мы видим чрезвычайно активную помощь фтизиатрической службы пульмонологам. Для пульмонолога туберкулез – актуальная проблема. За 2013 год из пульмонологических отделений города, за фтизиатрической службой с точно установленным диагнозом туберкулеза было госпитализировано более 40 человек. Это не большая цифра на первый взгляд. Тем не менее, это точно установленный диагноз, где микобактерии и косвенный признаки точно указывают на туберкулез. К этой цифре нужно прибавить еще столько же, а может быть, и больше, пациентов, которые переводят в диагностическое отделение, у которых туберкулез сильно подозревается, но точно не установлен. Надо добавить, что пульмонолог всегда на стороже по поводу туберкулеза. Каждый пациент с затемнением в легких всегда консультируется у фтизиатра амбулаторной службы, а в каждом пульмонологическом отделении есть фтизиатры-консультанты, которые приходят на помощь нам, если мы серьезно подозреваем туберкулезную инфекцию. Надо сказать, что если инфильтрат при пневмонии или других каких-то заболеваниях располагается в верхней доле, то всегда первое, о чем будет думать пульмонолог – это дифференциальный диагноз. Дело в том, что для пульмонолога хронический кашель, хроническое выделение мокроты – это повод делать рентген, флюорографию, и повод озаботиться тем, не является ли такая хроническая симптоматика симптомом туберкулеза. К сожалению, все, что показывает пульмонологическая наша практика, думаю, что фтизиатрическая то же самое показывает, выходит туберкулез из социально неблагополучных разделов общества, когда совершенно молодые люди приходят с хроническими инфекционными заболеваниями, и выявляется картина туберкулезной инфекции. Поэтому, даже с респираторными симптомами нужно всегда проходить тщательное обследование для исключения туберкулеза.

Для пульмонолога головной болью является курение, и для фтизиатра тоже, поскольку курение является серьезным фактором риска для развития туберкулезной инфекции. Есть такая болезнь, которая у всех на слуху – это хроническая обструктивная болезнь легких – это болезнь курильщиков, при которой серьезно нарушаются иммунореакции организма. Не редко среди этих людей попадаются люди, злоупотребляющие алкоголем. Это серьезные группы риска для инфицирования туберкулеза. Поэтому, я хотел бы сказать, что для пульмонологической практики проблема чрезвычайно актуальна. И мы крайне благодарны фтизиатрической службе за помощь, поддержку, которую она нам оказывает, и мы ей, соответственно. Спасибо.

И. ОГИЛЬКО - «Российская газета»

Можно такой вопрос задать, каков основной возраст больных туберкулезом? Можно ли заболеть туберкулезом в общественном транспорте? Может быть, стоит реже пользоваться общественным транспортом? Спасибо.

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Средний возраст больного туберкулезом – около 40 лет. Чаще болеют мужчины, чем женщины. Заболеть туберкулезом в общественном транспорте достаточно сложно, а вот инфицироваться можно, равно, как и в других местах, которые может посетить больной туберкулезом. Но это не значит, что в общественном транспорте не безопасно. Вероятность инфицирования недостаточно высокая. Естественно, это не может происходить каждый день. 

Л.Е. АРИНИЧЕВА – «Московская правда. Ваше здоровье»

Елена Михайловна, вы сказали, что каждый должен знать признаки заболевания и постоянно себя контролировать, в т.ч., знать свой ВИЧ-статус. Для меня это не понятно. 6 лет назад меня готовили к операции, и там был анализ на ВИЧ. Сказали, что у меня ВИЧ нет. Я знаю свой статус? Или мне нужно регулярно проверяться? 

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Безусловно, нужно интересоваться своим ВИЧ-статусом гораздо чаще, чем раз в 6 лет, например, когда проходите диспансеризацию.

А.И. МАЗУС

Речь идет о том, чтобы сдать обычный тест в день прохождения диспансеризации. Она проходится раз в год. Есть разные случаи, когда нужно сдавать тест на ВИЧ. Если есть сомнения или подозрение, что могло бы быть заражение, конечно, нужно сдавать тест, чем раньше, тем лучше. Наркотики, понятно, вообще тема отдельная. Имеются в виду половые контакты с лицом, у которого неизвестен ВИЧ-статус.

Л.Е. АРИНИЧЕВА – «Московская правда. Ваше здоровье»

Еще в советское время мне как-то фтизиатр говорила о том, что много завозного туберкулеза, что больных выявляли так же, как вы рассказываете, и была информация, что эти больные ночью лежали в больнице, а днем торговали на рынке. Продукты у них заканчивались, и они не окончив лечения, уезжали. Получалась туберкулезная гостиница. Она мне сказала, что больница – это не тюрьма, что нельзя их там закрыть, пока не вылечишь. Сейчас все то же самое?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Во-первых, надо сказать, что в Центре борьбы с туберкулезом и больницах Департамента здравоохранения Москвы, в основном, лечатся москвичи. Конечно, приезжие тоже попадают в эти больницы, иностранцы, в том числе, если необходимо изолировать очаг туберкулезной инфекции. Такого нет, чтобы приезжали и использовали туберкулезную больницу, как гостиницу, этого не может быть.

В дополнение, должна сказать, что в туберкулезной больнице, в отличие от других стационаров, пациенты находятся достаточно долго. У нас только по программе госгарантии они имеют право находиться 3 месяца. Некоторые гораздо дольше. Например, туберкулез с лекарственной устойчивостью в интенсивную фазу лечится не менее 6 месяцев, и все это время пациент вынужден находиться в стационаре. Конечно же, наши больницы не являются больницами закрытого типа. Мы в принципе, не имеем права в тех случаях, когда пациент не занят процедурами или другими медицинскими мероприятиями, мы не имеем право запрещать пациентам выходить на улицу в связи с тем, что нахождение на улице, на свежем воздухе – один из методов лечения туберкулеза. 

Ю. КОНОВАЛОВА – «Тверская, 13»

Какие новые методы в лечении и диагностике появились последние годы?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

В последние годы мы активно стали применять молекулярно-генетические методы диагностики туберкулеза, в частности, исследование мокроты, которое позволяет установить диагноз туберкулеза в гораздо более короткие сроки, чем ранее. Раньше, чтобы получить отрицательный ответ и сказать, что у пациента нет бактериовыделения, требовалось 3 месяца. Сейчас для этого требуется 3 часа. Так же мы применяем исследование диагностического материала от пациентов – это так называемые посевы на жидкие среды. В этом случае мы получаем полный ответ, в т.ч., если это нужно, если она имеется, лекарственную устойчивость в течение 24 дней – это полный ответ. Предварительный ответ по лекарственной устойчивости – через 14 дней. Это достаточно короткие сроки для диагностики бактериовыделения. Кроме того в Москве внедрены инновационные методы диагностики латентной туберкулезной инфекции - это кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, которая теперь применяется параллельно с реакцией Манту. Она была первоначально внедрена для детей и подростков. Сейчас с помощью этой пробы мы обследуем группы риска среди взрослых. Конечно же, мы используем различные методы лучевой диагностики, в т.ч., компьютерную томографию. 

ВЕДУЩАЯ

Прокомментируйте, пожалуйста, информацию о том, что в настоящее время появились неизлечимые типы туберкулеза, устойчивые ко всем лекарствам.

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Формы туберкулеза, устойчивые ко всем лекарственным препаратам были всегда. Впервые это стало регистрироваться, когда был синтезирован стрептомицин, и в конце 40-50-х годов он активно вошел в практику российских фтизиатров. Тут же к нему стала определяться устойчивость. Это естественная защита микобактерий туберкулеза, когда ее хотят убить. Она вырабатывает мутации. Проблема лекарственной устойчивости туберкулеза сводится к тому, какой диагноз необходимо поставить, используя, в том числе, молекулярно-генетические методы диагностики туберкулезной инфекции и использования на жидких средах с тем, чтобы быстро установить диагноз туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Вторая проблема – стоимость лечения. Лечение таких пациентов на 2-3 порядка дороже, чем лечение пациента с чувствительностью к лекарственным препаратам микобактерии. В Москве эта проблема решена. Департамент здравоохранения полностью обеспечивает противотуберкулезные учреждения всем набором лекарственных препаратов. У нас есть все возможности для того, чтобы обследовать пациента с подозрением на лекарственную устойчивость. У нас есть все методики, позволяющие быстро установить диагноз и весь набор лекарственных препаратов, которые позволяют излечить таких пациентов.

По показателю распространенности лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза Москва занимает 1 место снизу, т.е. меньше всего в Москве распространен туберкулез с лекарственной устойчивостью, чем в других субъектах РФ.

ВЕДУЩАЯ

Сколько вообще в принципе стоит лечение туберкулеза в среднем?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Вообще, лечение туберкулеза в РФ бесплатное. Оно обеспечивается за счет средств субъектов Российской Федерации. Если говорить о стоимости курса лечения больного с лекарственной устойчивостью, то, по данным разных авторов, все зависит от того, какой набор лекарств используется. В среднем, где-то больше 1 000 000 рублей надо на одного пациента в случае, если у него имеется устойчивость к основным лекарственным препаратам.

ВЕДУЩАЯ

Можно ли вылечить туберкулез у ВИЧ-инфицированного пациента, или это смертельное сочетание?

Е.М. БОГОРОДСКАЯ

Конечно да, такой туберкулез можно вылечить, но при определенных условиях. Если он правильно диагностирован и не на самой поздней стадии ВИЧ-инфекции.

А.И. МАЗУС

Главная причина смертности в Западной Европе больных с ВИЧ-инфекцией – это именно ВИЧ-инфекция при туберкулезе. Мы видим похожую тенденцию и у нас в стране, и в Москве. Тем не менее, как уже сказала Елена Михайловна, если вовремя дойти до центра противотуберкулезного, то вовремя выявленный пациент имеет шанс жить полноценной жизнью. Спасибо.

ВЕДУЩАЯ

Если вопросов больше нет, тогда поблагодарю наших спикеров. Закончим нашу пресс-конференцию. Спасибо, уважаемые коллеги. До новых встреч.