Пресс-конференция Алексея Хрипуна

ВЕДУЩАЯ

Добрый день, коллеги. Сегодня мы проводим пресс-конференцию на тему: «Ассамблея «Здоровье столицы»: качество и доступность медицинской помощи в мегаполисе».
В пресс-конференции принимают участие Хрипун Алексей Иванович, министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы, Белостоцкий Андрей Викторович, директор «Дирекции по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы» и Журавлева Марина Владимировна, главный внештатный специалист клинический фармаколог Департамента здравоохранения города Москвы, профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова.

А.И. ХРИПУН

Очень рад нашей с вами встрече. Завтра в этом здании открывается Ассамблея «Здоровье столицы». Это центральное мероприятие из ряда научно-практических, которое завершает целый цикл аналогичных мероприятий, прошедших в этом году, таких как Международный конгресс московских хирургов или Московская школа урологов и другие. Все они проходили в рамках фестиваля «Формула жизни», который проходит у нас ежегодно. И Ассамблея как бы венчает все эти мероприятия и дает возможность нашим медицинским специалистам обсудить наиболее актуальные проблемы в медицине, наметить планы на перспективу. Ассамблея будет проходить в 14 раз. Ее масштабы с каждым годом увеличиваются. Завтрашнее мероприятие, которое продолжится в течение 2 дней, пройдет на 7-ми площадках. Ассамблея включает в себя 52 секционных заседания, в рамках которых будут проходить и конгрессы, и мастер-классы. Заявлено около 300 докладов, что значительно превышает показатели предыдущих лет. Около 4500 участников привлечет это мероприятие. Будет прямая трансляция в интернете, которая пользуется популярностью и в других регионах, а также за рубежом.
Московское здравоохранение за последний год имеет объективные достижения как в области общей медицины, так и в области теоретической медицине, а также в области оказания амбулаторной помощи и стационарной помощи, которая в этом году претерпела серьезные позитивные экономические сдвиги, т.е. изменения тарифов ОМС: по 80 нозологиям мы повысили тарифы. Это стимулирует оказание высокотехнологичной помощи, которая в Москве тоже увеличилась – региональное московское финансирование этого года в 5 раз выше, чем было в 2010 году. Количество пациентов, которые в этом году получают ВМП достигло почти 100 000. В следующем году московское Правительство запланировало удвоение этих денег, отпущенных на организацию высокотехнологичной медицинской помощи.
Широта вопросов, которые будут завтра и послезавтра обсуждаться в этом здании, беспрецедентна. Обсуждение будет затрагивать самые разные нозологии и болезни. В Москве очень быстро и результативно развиваются многие отрасли. Например, московская нейрохирургия. Центр оказания этой помощи – это Институт им. Склифосовского, клиника академика Крылова В.В., которая выполняет все вмешательства на головном и спинном мозге, включая сосудистую нейрохирургию, хирургию инсульта, технологии, которые предполагают использование видеоэндоскопической техники в нейрохирургии. Эта область развивается еще в нескольких больницах Москвы.
Офтальмология: развивается достаточно бурно витреоретинальная хирургия - это хирургия сетчатки. Два центра мы знаем – это Городская клиническая больница №15 и офтальмологическая больница.
Лор-заболевания: Московский научно-практический центр, располагающийся на базе больницы №56 выполняет множество уникальных вмешательств и занимается интереснейшими проблемами. Включая слуховое эндопротезирование.
Торакальная хирургия: в том же институте им. Склифосовского, в больнице №15, больнице №81 быстро развивается сердечно-сосудистая хирургия в виде, в т.ч., ее классических проявлений – клапанная хирургия, хирургия дуги аорты, вмешательства, направленные на реваскуляризацию миокарда.
Москва имеет показатели смертности от заболевания органов дыхания в 2 раза меньшее, чем в РФ. Это связано с прогрессом в области пульмонологии.
За последние 5 лет мы на 18% снизили смертность от болезней системы кровообращения: инфаркта и инсульта. Что касается инфаркта, то госпитальная летальность за 5 лет сократилась в 3 раза благодаря развитию 28 сосудистых центров, которые принимают не только пациентов с острым коронарным синдромом по Скорой помощи, но и пациенты с инсультами также поступают в эти же центры.
Активно развивается онкология. Здесь у нас были проблемы со смертностью, но сейчас мы имеем все возможности, чтобы увеличить количество пациентов, которым вовремя ставится ранний диагноз злокачественного новообразования. Только этот путь можно рассматривать в качестве пути для уменьшения смертности. На диагностический ресурс, который появился в поликлиниках. Позволяет эффективно работать в этом направлении, включая такие методы как ПЭТ-диагностика, которую мы получаем в следующем году в рамках государственно-частного партнерства.
Хирургия малого таза – такие центры, как Центр роботизированной хирургии в больнице №50, ведомой профессором Д.Ю. Пушкарем, главным специалистом Минздрава и Департамента здравоохранения, который имеет огромный опыт лечения, например рака предстательной железы. Вообще, в Москве установлено 4 робота Да Винчи. Они используются не только в уроонкологии, но и в других областях хирургии, например, абдоминальной хирургии в научно-клиническом центре, который возглавляет наш главный онколог И.Е. Хатьков, и в Боткинской больнице, которую возглавляет главный хирург Департамента А.В. Шабунин.
В московском здравоохранении нет технологий, которые применялись где-то и не применялись бы в Москве. И эти технологии развиваются.
У нас произошли большие изменения в организации оказания медицинской помощи. Я уже частично об этом сказал, упоминая об увеличении тарифов ОМС по наиболее важным нозологиям.
Большие изменения произошли в поликлиниках. Если взять долю пациентов, которые в 2014 году не могли записаться к терапевту, педиатру и основным врачам-специалистам (хирург, гинеколог, уролог, офтальмолог и лор) – то это более 30%. Сегодня это всего лишь 3%. То же самое с ожиданием приема в самой поликлинике.
За последние 5 лет около 150 000 единиц новой техники привлечено в городское здравоохранение, из которых около 8000 в поликлиники. Современное поликлиническое объединение в Москве имеет все необходимое для того, чтобы ставить точный диагноз, в т.ч. с использованием высокотехнологичного оборудования, как диагностического, так и лечебного, включая КТ, МРТ, ультразвуковую диагностику экспертного класса, эндоскопическую высокоточную диагностику экспертного класса, лабораторные исследования полного спектра и т.д.
Завершая разговор о достижениях московского здравоохранения в течение уходящего года могу вам порекомендовать зайти в интернете на Росстат и посмотреть медикодемографические показатели Москвы за 2014 год в сравнении с 2010 (потому что 2015 еще не закончился, а ВОЗ подводит такие итоги по результатам года). За последние 5 лет в Москве уровень общей смертности от всех причин снизился на 11% и достиг в 2014 году показателя 9,7 на 1000 населения. Показатель младенческой смертности уменьшился с 8,4 на 1000рожденных живыми в 2010 году до 6,1 в 2014 году. В 2015 году – это уже 5,9. Если пересчитать эти цифры на москвичей, умерших в Москве, то по 2014 году это будет 8,5. Мы имеем точную тенденцию уменьшения количества умирающих москвичей в трудоспособном возрасте. Мы имеем очень хорошие показатели снижения материнской смертности. Все это свидетельствует о наших успехах, связанных с процессами реорганизации. Например, вхождением родильных домов в многопрофильные больничные комплексы, что открыло возможности использовать весь реанимационный потенциал для женщин в послеродовом периоде, когда возникают какие-то проблемы, и оснащение родильных домов и неонатальных центров новой техникой, позволяющей спасать пациентов, которые имеют при рождении вес 500 грамм, при этом имеют самостоятельное сердцебиение и дыхание – такой младенец считается живым. А до 2012 года таковым считали только детей, которые имели вес не более 1 кг и проживали больше недели. Тогда трагедия в такой ситуации оценивалась как младенческая смертность. Т.е. есть значительный прогресс.
Можно так же поговорить о работе Скорой помощи, которая приезжает очень быстро в Москве – за 12,7 минут на экстренные вызовы, а на ДТП – 8 минут. Мы можем сейчас провести эксперимент – набрать номер Скорой, и нам ответят в течение 5-7 секунд и будут вежливы и помогут, если в этом есть необходимость.
На этом я заканчиваю. Приглашаю вам завтра на открытие и на работу основных мероприятий Ассамблеи. С удовольствием отвечу вам на ваши вопросы.

ВЕДУЩАЯ

Какие на Ваш взгляд главные достижения столичного здравоохранения в 2015 году?

А.И. ХРИПУН

Реализация проекта «Московский стандарт поликлиники». Мы очень давно не занимались так серьезно поликлиникой, как в этом году. Мы посоветовались с москвичами и профессиональным сообществом в марте, в т.ч., в ходе краудсорсингового проекта. Мы практически победили очереди на первичный прием в поликлинике.
В июле мы запустили проект, с помощью которого пациенты, которые приходят в поликлинику, и у которых есть электронных адрес, зарегистрированный на портале Госуслуг, они в автоматическом режиме получают письмо с просьбой ответить на несколько вопросов, в т.ч., по поводу удовлетворенности приемом у врача, отношением медиков и т.д. это же письмо дает прокомментировать впечатления пациента. Мы отправили около 8000 таких писем с 1 июля. Мы получили ответ примерно каждого 4-го.Уровень удовлетворенности достигает примерно 87-88%. Конечно, есть социологические нюансы.
Второе – это изменения, которые произошли в наших стационарах. Структурно и функционально оформились примерно 35 многопрофильных больничных комплексов, которые активно развивают технологии, в которых пребывание пациента становится все короче в связи с тем, что помощь оказывается более эффективно.
Есть достижения в области экономики больничной помощи, в частности, повышение тарифов и в объемах оказания высокотехнологичной помощи.

М. ГОНЧАРОВ – «Комсомольская правда»

Вы были первым среди министров столичного Правительства, кто дал интервью в социальных сетях. Насколько полезным был опыт этого общения для вас? Планируете ли Вы дальше взаимодействовать с пользователями соцсетей?

А.И. ХРИПУН

Я не знал о том, что я был первым.
Я использую все возможности, в т.ч. сегодняшнюю, чтобы общаться с вашими коллегами и москвичами. Например, вчера была встреча с педагогами ЦАО. Мы говорили и о вопросах школьной медицины. Была встреча и с участковыми терапевтами. В ближайшее время я встречусь с педиатрами участковыми, куда приглашаю всех желающих. На сайте есть возможность задать мне вопрос. Департамент здравоохранения демонстрирует беспрецедентную открытость в общении.
Сейчас мы начинаем работу по совершенствованию работы детских поликлиник. Мы уде встречались с педиатрами в понедельник. Запланирован по этому поводу краудсорсинг-проект в январе, и проведение круглый столов с нашими главными специалистами и видными общественниками, чтобы поговорить о том, какие проблемы есть в наших детских поликлиниках и как их нужно решать.

Н. ПОКРОВСКАЯ - «Московская правда»

Алексей Иванович, вопрос о взаимоотношении московского Департамента здравоохранения с федеральными медицинскими НИИ, которые находятся в столице.
Руководители медицинских институтов сетуют, что московские поликлиники крайне неохотно направляют к ним пациентов. С чем это связано, с конкуренцией, или с тем, что Москва вполне способна справится своими узкими специалистами, чтобы не использовать эти ресурсы?
Если пациенты могут выбрать себе поликлинику, к которой они прикрепляются, то могут ли они выбрать самостоятельно стационар для плановой госпитализации?

А.И. ХРИПУН

Убежден, что москвичам повезло, что в столице нашей родины есть не только медицинские организации, подведомственные Департаменту, но и подведомственные Минздраву, Академии наук и т.д., и в них работают выдающиеся медицинские школы. Многие из них, подавляющее большинство, являются участниками программы ОМС. Есть области, с которых мы особо заинтересованы в сотрудничестве с негородскими учреждениями. Например, уже отмеченная мною классическая кардиохирургия и другие вмешательства, потому что у москвичей высокая потребность в этом, и мы активно используем федеральный ресурс. Есть и другие виды помощи, в которых мы заинтересованы, например, лучевая терапия, хотя в последнее время эти методы активно развиваются в больнице №57, больнице №40, в больнице №62. Есть и ряд других примером, например, гематология и т.д.
Совершенно невозможно себе представит, чтобы был такой указ, противозаконно ограничивающий право пациента на выбор медицинской организации, в т.ч., федерального подчинения. Это невозможно технологически. Пациент может выбрать себе центр или же напрямую обращаясь. Например, Институт хирургии Вишневского. Я знаю точно, что там есть налаженная система консультативно-диагностической помощи и любой человек, не только москвич, туда приходит и попадает туда в т.ч., по ОМС. Поликлиника может направить человека в тот или иной центр.
Если человек выбирает больницу №15, но там есть лист ожидания и он готов в плановой ситуации подождать, ему точно окажут помощь в больнице №15. Ограничить его в выборе невозможно.

Н. ПОКРОВСКАЯ - «Московская правда»

То есть поликлиники, которые отказывают в направлении на консультацию в выбранную пациентом больницу, нарушают права пациентом?

А.И. ХРИПУН

Да, конечно.

Н. ДМИТРАК - «Интерфакс»

Если я правильно поняла, то в следующем году Правительство Москвы планирует удвоить сумму, которая будет выделяться на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Есть ли эти данные в конкретных цифрах?

А.И. ХРИПУН

Да. Эти данные заложены в проекте московского бюджета. В прошлом году Москва как субъект финансировал ВМП в той части, где эти виды помощи финансируются из бюджета. Обычно это бывает на правах софинансирования. Текущий год Москва финансировала на 2,5 млрд и еще на 300 федеральных денег. В следующем году эта цифра должна достигнуть 5 млрд. потому что есть такая потребность.

Е. ВОРОНОВА – «Аргументы и факты»

Как Вы оцениваете результаты внедрения «Московского стандарта поликлиник» и как оценивает их профессиональное сообщество?

А.И. ХРИПУН

Я считаю, что в целом проект состоялся. Об это свидетельствует статистика и мнение москвичей. Но я редко бываю абсолютно полностью удовлетворен тем, что происходит. Всегда должно быть желание делать что-то лучше. Кроме того, профессиональное медицинское сообщество отличается, например, от педагогов или других специальностей тем, что есть своя точка зрения по многим вопросам. Есть и спорные вопросы. Например, когда мы начинали проект «Московский стандарт поликлиник», многие участковые терапевты говорили, что они используют свое рабочее время не очень эффективно: половину рабочего дня они в кабинете принимают население, а затем половину пешком передвигаются по району и оказывают помощь на дому. Мы обсудили это, проголосовали на портале «Активный гражданин», где москвичи сказали, что все равно, кто, лишь бы быстрее приходил домой. Мы создали выездную службу оказания помощи на дому, где автомобили оснащены электрокардиографами и другой техникой, имеют навигацию. При этом мы слышали, как наши оппоненты говорили нам, что мы тем самым трансформируем принцип участковости. Вот в педиатрии другое дело – там есть свои особенности. А во взрослой поликлинической медицине совершенно не факт.
Профессиональное сообщество приветствует те изменения, которые происходят. Еще в марте, в краудсорсинг-проекте участвовали не только москвичи, но и врачи и медсестры, и их предложения уже реализованы.

А. ДЕРЯБИН – «Независимая газета»

Вы ничего не сказали про Симуляционный центр. Как идет обучение? Будет ли об этом говориться на Ассамблеи? Кто будет там обучаться, только московские педагоги, или, может быть, есть какой-то план сотрудничества с другими регионами?

А.И. ХРИПУН

Мне сейчас трудно сказать, есть ли там доклады и сколько их, посвященных симуляционной технике, появившейся в Боткинской больнице. Думаю, что да. Потому что этот Центр не имеет равных не только в Москве, но и в РФ. Мощности и технологии, которые заложены в этот Центр, позволяют со временем проводить через образовательные процессы здесь около 20 000 врачей и медицинских сестер в год. Через несколько лет по простым подсчетам мы можем обучить всех наших медиков. Но центр имеет перспективу работы и на наших коллег из других регионов. Как это будет выглядеть, на какой основе и в каких объемах, мы решим тогда, когда Центр начнет работать в полную силу. Теоретически такая возможность есть.
Там можно тренировать не только мануальные техники, но и интеллектуальные тоже. Например, примем врача общей практики, который отрабатывается с участием стажеров из театральных ВУЗов. Или же ситуации, связанные с оперативными действиями врача-реаниматолога или врача, присутствующего при ЧП.

С. БАЕВА – «Московская перспектива»

Буквально за 20 минут до того, как я вышла на пресс-конференцию, мне прислали ссылку на новость о возможной организации государственной, но при этом платной Скорой помощи. Слышали ли Вы об этом? В заметке даже была сумма – 5 000 рублей за вызов. Как Вы считаете, возможно ли это? Есть ли необходимость помимо государственной Скорой помощи в Москве делать еще и услуги на платной основе?

А.И. ХРИПУН

Во-первых, есть и негосударственные медицинские организации, в т.ч., и в Москве, которые оказывают эту услугу на платной основе. Что касается государственной медицинской организации московской станции Скорой помощи, то она оказывала, оказывает и будет оказывать скорую медицинскую помощь на бесплатной основе. Это заложено, в т.ч., в территориальной Программе госгарантии и обеспечении бесплатной медицинской помощи, которую мы сейчас вносим в Правительство. Московская Скорая работает прекрасно. Ее качество и оперативность сопоставимы и превосходят многие аналоги в мировых мегаполисах. В московской Скорой платных услуг сегодня нет.

ВЕДУЩАЯ

Существует ли кадровый голод в столичном здравоохранении? Каким образом идет подбор кандидатов на ключевые посты главных врачей стационаров, поликлиник?

А.И. ХРИПУН

Голодом ситуацию, которую мы имеем на сегодняшний день, я бы не назвал, особенно в медицинских организациях стационарного типа. Там вообще есть профицит, а не дефицит, особенно врачей-специалистов. Хотя некоторые специальности представлены не столь хорошо. Например, недостаточно у нас рентгенологов в сети вообще, в основном, в поликлиниках, нейрореаниматологов, кардиореаниматологов, неонатологов. Но голодом это не назовешь. Это вакантные позиции, востребованные, но не занятые. Или, например, укомплектованность участкового звена в детских и взрослых поликлиниках не 100%-я. Несмотря на высокие зарплаты, вакансии все равно остаются. В целом, мы справляемся с имеющимся объемом, но с удовольствием берем достойных врачей в качестве участкового терапевта или участкового педиатра.
Что касается главных врачей, то после реорганизации, которую прошла московская медицина, у нас образовались крупные больничные комплексы. Руководитель этих комплексов имеет гигантскую ответственность. Он должен быть очень грамотным управленцем и экономистом, и финансистом, и менеджером, и клиницистом одновременно. То же самое поликлиническое объединение – это 4-8 филиалов. К каждому из них может быть прикреплено от 300 000 москвичей и выше. Коллективы эти составляют и по 2000 и более сотрудников. Поэтому, все те же качества, уровень компетентности, ответственность, они востребованы и на этих позициях.
Многие руководители в медицинских организациях поменялись в Москве, потому что требования другие, ожидания другие, напряжение и технологии, все другое.
Мы используем множество возможностей, чтобы находить достойных людей. Например, в Департаменте здравоохранения существует новая практика формирования кадрового резерва. Мы встречаемся со способными заместителями руководителей, с заведующими отделений, собеседуем их, находим наиболее успешных среди них, доверяем им клиники. Это люди «с земли», из поликлиник или больниц. Примерно 127 человек из всей сети – это примерно половина руководителей, обучается в Московском университете управления по соответствующей специальности менеджмента в медицине. В ходе обучения мы тоже смотрим, кто на что способен. И там учатся не только руководители, но и заместители или заведующие отделением.
Мы прислушиваемся к тому, что нам говорят люди. Мы планируем изучать мнение профессионального сообщества в сети, чтобы формировать резерв более широко. Мы используем возможности интернет-сети. Если мы видим, что человек активен в этом пространстве и является медиком, мы встречаемся с ним. Некоторые из них были назначены за последнее время руководителями поликлиник, в частности.

М. ГОНЧАРОВ – «Комсомольская правда»

В дополнение к вопросу о недоукомплектованности медработниками. В чем Вы видите причину, в ВУЗах, которые выпускают недостаточное количество, в деньгах, или есть какая-то другая причина?

А.И. ХРИПУН

Это причина родилась не сегодня. Она менее выражена сегодня, чем раньше. Начиная с тех лет, когда я учился в ВУЗе, модным и престижным было быть дерматовенерологом, гинекологом, урологом, стоматологом и т.д. проблема участкового звена или сложный в интеллектуальном и мануальном плане специальностей, как реаниматолог или нейрореаниматолог, связаны с тем, что нужно много знать и уметь, любить и хотеть много работать, нужно любить работу участкового терапевта, хотя там есть вакансии, несмотря на то, что уровень заработной платы достаточно высокий. Раньше, чтобы решать эти вопросы, использовалось целевое распределение или договоренности у Департамента здравоохранения с теми, кто шел обучаться на московский факультет, что после окончания человек придет на участок; или решение вопросов жилья, что сегодня затруднительно.
Если взять позиции участкового терапевта или педиатра, я вижу только два фактора, которые делают эту работу привлекательными для молодого специалиста. Первый из них – заработная плата, а второй – атмосфера в коллективе.

М. ГОНЧАРОВ – «Комсомольская правда»

В контексте этой ситуации дефицит как-то ослабевает?

А.И. ХРИПУН

Он выравнивается. Многие специалисты, которые находились в профицитной части в стационарах в ходе реорганизации, оптимизации нашей работы, перемещаются в поликлинику, где работать стало тоже интересно и выгодно.

ВЕДУЩАЯ

Я бы хотела задать вопрос Андрею Викторовичу, который к нам пришел на Горячую линию, по поводу льготного лекарственного обеспечения. Будет ли оно сохранено и в каких объемах?

А.В. БЕЛОСТОЦКИЙ

Добрый день, коллеги.
У нас льготное лекарственное обеспечение – это Закон, который вышел в 1999 году №178 о социальной помощи населению, где прописано 9 категорий граждан – федеральных льготников, - которые входят в цифру. Которая у нас по Москве – это более 500 000 федеральных льготников, обеспеченных льготными лекарственными средствами. Также, это и региональные льготники – порядка 1200 000 человек. Все вместе по Москве – это 1700 000 человек, которые обеспечиваются через аптечные пункты, которых в Москве 365, льготными лекарственными средствами. В этом году у нас было запланировано порядка 18 млрд рублей на закупку этих препаратов. В этом году выписано около 11,5 млн льготных лекарственных рецептов для обеспечения этих категорий граждан. В следующем году у нас планируется, и уже эта программа идет, более 20 млрд рублей на обеспечение льготной категории граждан льготными лекарственными препаратами.

ВЕДУЩАЯ

Марина Владимировна, одна из проблем – это старшее поколение. Если человек принимает очень много препаратов в день, скажем, 10, у него возникает вопрос: не вредно ли это и что с этим делать?

М.В. ЖУРАВЛЕВА

Вопросы лекарственного обеспечения – одни из самых актуальных. На сегодняшний день в нашем арсенале есть то количество лекарственных средств, которое существует в мире. В РФ их около 30 000. Такой огромный выбор препаратов, тем более, с учетом того, что пациенты могут что-то увидеть в рекламе или назначить себе самостоятельно, все это и порождает эту порочную практику самолечения, помимо того, что назначил врач, и потребление огромного количества лекарственных средств. В медицине это называется полипрагмазией. Благодаря усилиям, которые делает Департамент здравоохранения и возможности преемственности поликлиники, стационаров и федеральных центров, научных объединений, мы можем добиться рационального применения лекарственных средств, особенно, для пожилых категорий граждан, потому что есть мировая статистика о том, что применение более 6 препаратов одновременно у пациентов старше 65-70 лет в геометрической прогрессии увеличивает риск развития побочных эффектов. Очень часто возникает эффект каскадной терапии, когда пациент получает 6-7 препаратов, у него возникает побочный эффект на лекарство, который мы купируем другим лекарством, и возникает следующий побочных эффект и так до бесконечности. Поэтому, вопрос очень правильный. Именно возможность компетентного подхода, правильности принятия решений, выработка алгоритмов, стандартов и знания лекарственных препаратов с точки зрения персонализированного подхода, особенно к пожилым пациентам, имеет решающее значение.
Поскольку я представляю службу клинической фармакологии, хочу сказать, что действительно, руководство Департамента здравоохранения впервые создало условия для того чтобы была выстроена эта служба, которая существует и в стационарном, и в поликлиническом звене, активно сотрудничает с участковыми врачами и врачами в стационаре всех профилей, и с реаниматологами, потому что вопросы антимикробной терапии – это важнейшие стратегические позиции и возможность оценки эффективности лекарственных средство. Это то, что касается реализации программы импортозамещения.

ВЕДУЩАЯ

Спасибо большое, Алексей Иванович. Спасибо большое, коллеги. Пресс-конференция закончена.